Page 148 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

6 ELEMENTE DE BAZĂ ÎN INTERPRETAREA GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO
TESTELOR DE LABORATOR

de 3-8% a nivelului de proteine serice şi a componentelor legate de proteine, dacă proba este
recoltată imediat după un ortostatism prelungit şi nu se aşteaptă cel puţin 10 minute de decubit
dorsal. Parametrii la care se observă creşterea concentraţiei sunt: Hb, Ht, nr. de eritrocite, nr. de
leucocite, proteine totale, albumină, imunoglobuline, colesterol şi calciu. La pacienţii care prezintă
edeme modificările sunt şi mai pronunţate.
Durata stazei venoase
Compresia venoasă exercită aceleaşi efecte ca şi schimbările posturale din clino- în ortostatism,
datorită hemoconcentraţiei. Astfel, concentraţia proteinelor totale poate să crească cu până la 20%
după o stază venoasă de 10 minute. Din acest motiv, se recomandă ca durata aplicării garoului să
nu depăşească 2 minute.
Ultima ingestie de alimente
Ingestia de alimente înainte de recoltare determină o creştere a nivelul glucozei, fosforului şi
bilirubinei, o creştere mai accentuată a potasiului şi ALT, precum şi o creştere moderată sau uşoară
a acidului uric, proteinelor totale, calciului şi colesterolului. Conţinutul în grăsimi al mesei determină
nivelul trigliceridelor .
4
Proceduri efectuate în scop diagnostic şi terapeutic
Recoltarea probei după masaj sau puncţie prostatică poate induce valori crescute ale PSA şi
fosfatazei acide.
Injecţiile intramusculare cu anumite substanţe (benzodiazepine, clorpromazină, lidocaină,
fenobarbital) pot determina creşteri ale CK .
4
Contaminarea probelor de laborator cu soluţii perfuzabile reprezintă cel mai frecvent tip de
interferenţă preanalitică în spital. De aceea, recoltarea probei de sânge nu trebuie să se facă
niciodată proximal de locul perfuziei şi se recomandă ca laboratorul să fie informat despre tipul
substanţelor administrate şi momentul la care s-a efectuat prelevarea probelor.
O menţiune specială este legată de recoltarea probelor de pe cateterele intravenoase şi
intraarteriale. Canula trebuie spălată în prealabil cu ser fiziologic, iar primii 5 mL de sânge trebuie
aruncaţi înainte de recoltarea propriu-zisă a probei de sânge. Recoltarea pentru probele de
coagulare de pe cateterele contaminate cu heparină este în mod critic influenţată, astfel că pentru
determinarea APTT şi a timpului de trombină se recomandă ca o cantitate de sânge echivalentă cu
dublul volumului cateterului să fie aruncată înainte de prelevare .
7
Hemoliza
Este definită ca eliberarea în ser sau plasmă a componenţilor intracelulari din eritrocite, leucocite
şi trombocite.
Hemoliza este recunoscută de obicei prin aspectul roşietic, mai mult sau mai puţin intens, al serului
sau plasmei după centrifugarea probei.
Hemoliza poate induce modificarea anumitor parametri în materialul testat. Acesta constituie un

148