Page 145 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE ELEMENTE DE BAZĂ ÎN INTERPRETAREA 6
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTELOR DE LABORATOR

6. ELEMENTE DE BAZĂ ÎN INTERPRETAREA REZULTATELOR TESTELOR DE LABORATOR

Evaluarea medicală a rezultatelor testelor de laborator include de obicei două etape:
- evaluarea transversală: compararea rezultatelor obţinute cu valorile de referinţă, range-
ul terapeutic sau limita de decizie clinică;
- monitorizarea longitudinală: compararea rezultatelor actuale ale pacientului cu cele
anterioare.
Pentru interpretarea corectă a rezultatelor obţinute la determinarea diverşilor analiţi, laboratorul
este obligat să comunice în buletinul final valorile de referinţă specifice sexului şi grupei de vârstă
din care face parte pacientul testat.
Valorile de referinţă pot proveni din următoarele surse:
- furnizate de producător pentru metoda de lucru respectivă, pe baza unor studii efectuate
pe populaţii selectate adecvat;
- literatura de specialitate (cărţi de referinţă în domeniul medicinii de laborator), mai ales în
cazul anumitor grupe de vârstă (nou-născuţi, vârstnici);
- studii proprii ale laboratorului, în măsura în care laboratorul are acces la datele clinice
ale populaţiei testate.
O menţiune importantă legată de valorile de referinţă este aceea că acestea se aplică în general la
95% din populaţia testată, astfel că va exista mereu un procent redus de subiecţi sănătoşi la care
valorile anumitor analiţi să fie situate în afara intervalului de referinţă stabilit. Din acest motiv, pentru
a evita confuziile de diagnostic şi investigaţiile inutile, se recomandă ca interpretarea rezultatelor
testelor de laborator să se facă întotdeauna în contextul clinic al pacientului.
În situaţia în care apar valori critice la anumite teste de laborator, care impun o decizie terapeutică
de urgenţă, laboratorul îşi asumă obligaţia de a comunica rezultatele medicilor şi pacienţilor cât
mai repede posibil .
3;4
Pe lângă grupa de vârstă şi sex, este important să se ţină cont, în cazul anumitor analiţi, de
existenţa altor factori care pot influenţa sau interfera cu rezultatele.
Sunt descrise astfel două categorii de factori:
- factori biologici de influenţă: determină modificări in vivo ale unui analit, independent
de metoda utilizată; aceste modificări sunt de regulă tranzitorii şi influenţează temporar
rezultatul;
- factori de interferenţă: acţionează după recoltarea probei (in vitro) şi conduc la un
rezultat care nu corespunde cu nivelul real al analitului în organism (false creşteri sau
scăderi) .
4
În continuare vor fi prezentaţi pe scurt factorii biologici, interferenţele medicamentoase, variabilele
preanalitice legate de modul de recoltare, prelucrare, stocare şi transport al probelor şi interferenţele
generate de prezenţa anticorpilor endogeni.
Factori biologici
În tabelul de mai jos sunt sintetizaţi factorii biologici (variabili şi invariabili) care pot exercita influenţe
şi principalele teste de laborator afectate 1;4;7 :

145