Page 142 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

5 METODE DE LUCRU GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

La noi în ţară cele mai frecvente cazuri de dizenterie bacilară sunt produse de S. flexneri, într-un
procent mai redus se izolează S. sonnei şi numai incidental S. boydii; S. dysenterie nu s-a mai izolat
din 1950 .
5
Examinarea microscopică evidenţiază leucocite şi hematii . 1
Identificarea: prin teste biochimice şi aglutinare cu seruri specifice anti-Shigella 1;2;5 .
Streptococii beta-hemolitici cu importanţă medicală sunt:
- Str.pyogenes (grup A) care produce faringinte, infecţii cutanate, genitale, sechele
poststreptococice;
- Streptococcus agalactiae (grup B) care face parte din flora normală a tractului genital la femeie,
tractului respirator superior, tractului digestiv inferior; la nou născutul infectat de la mamă produce
meningită, septicemie, la adult infecţii cu diferite localizări, iar la femeia gravidă avort şi septicemie
post-partum ;
6
- Grupul C si G produc infecţii asemănătoare cu Streptococul de grup A, dar mai puţin frecvente .
2
Apartenenţa la un anume serogrup se poate face prin reacţii de latexaglutinare .
5
Antibiograma
Laboratorul de microbiologie are un rol esenţial în tratamentul infecţiilor prin identificarea bacteriilor şi
testarea sensibilităţii la antibiotice.
Scopul esenţial este de a ajuta decizia terapeutică.
Antibiograma este utilă în:
- instituirea unui tratament ţintit de către medicul clinician;
- evidenţierea acelor tulpini ce posedă enzime capabile să inactiveze acţiunea antibioticului
in vivo;
- supravegherea epidemiologică a rezistenţei bacteriene;
- compararea fenotipurilor de rezistenţă a tulpinilor responsabile de infecţii nosocomiale .
3
În laboratoarele Synevo, testarea sensibilităţii la antibiotice a tulpinilor cu implicaţie clinică se realizează
prin metoda difuzimetrică Kirby – Bauer.
Etapele efectuării antibiogramei sunt standardizate: compoziţia mediului, pH-ul mediului, densitatea
inoculului, durata şi temperatura de incubare, stabilitatea şi concentraţia substanţei microbiene 1,2,5,6,7 .
Interpretarea rezultatului antibiogramei respectă standardul CLSI 2010 (NCCLS) – “Clinical and
Laboratory Standards Institute” . 2
Laboratorul deţine un cititor automat de antibiograme (efectuate prin metoda difuzimetrică), care
are încorporat în soft un program “expert” ce respectă acest standard, cu capacitatea de a detecta
tulpinile secretoare de penicilinază si beta lactamază cu spectru extins, precum şi alte fenotipuri de
rezistenţă.
Pe lângă metoda clasică utilizată de toate laboratoarele, în laboratorul Synevo Bucureşti se
efectuează şi antibiograma automată. Analizorul automat aflat în dotare are posibilitatea de a identifica
microorganismul şi de a testa sensibilitatea lui la antibiotice în câteva ore (2 - 12 ore). Durata de timp
este variabilă în funcţie de familia din care face parte germenele studiat. Tipurile de microorganisme
identificate sunt multiple şi cuprind atât bacterii Gram pozitive, cât şi bacterii Gram negative.
Izolarea unui germene patogen în cultură pură (condiţie esenţială pentru obţinerea unui rezultat corect)

142