Page 400 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Medicale, România, 7 Ed., 2001; 73-76.
4. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
5. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Alkaline
Phosphatase, Serum. www.labcorp.com . 2010. Ref Type: Internet Communication.

8.1.35 Fosfor seric

Sinonime - fosfat seric, fosfor anorganic .
7
Informaţii generale
După calciu, fosforul este cel mai abundent element mineral din organism, aflându-se în orice ţesut.
Fosforul reprezintă 1% din greutatea corpului, ceea ce înseamnă că în organismul unui adult se
găsesc cca. 600-700 g P sub formă de diverşi fosfaţi anorganici şi organici. Din această cantitate 85%
intră în constituţia scheletului, 6% în muşchi, iar 9% în nervi şi sânge. Aproximativ 70% din fosforul din
sânge este prezent în formă organică, în principal fosfolipide, restul fiind fosfor anorganic, sub formă
de ortofosfaţi (H PO , HPO ), care rezultă din ionizarea secvenţială a acidului fosforic .
7
-
2-
2
4
4
Fosfatul este anionul intracelular principal; în celulă, fosforul este în principal implicat sub formă de
fosfor organic în metabolismul glucidic şi lipidic sau este legat de proteine şi doar o mică parte este
prezentă ca ion fosfat .
7
Condiţiile care facilitează legarea organică a fosforului implică transportul ionilor fosfaţi din spaţiul
extra- în cel intracelular; astfel eliberarea de insulină indusă de glucoză induce transportul glucozei şi
ionilor fosfaţi în celulele musculare şi hepatice .
7
Fosforul intră în compoziţia oaselor şi a dinţilor, este unul din constituenţii acizilor nucleici,
nucleoproteinelor, fosfolipidelor din membranele celulare; este de asemenea implicat în menţinerea
echilibrului acido-bazic, în stocarea şi transferul de energie , în procese enzimatice, stimulează
1
contracţia musculară şi este necesar pentru menţinerea activităţii neuronale .
3
Fosfatul este prezent în multe produse alimentare (carne, vegetale), absorbţia intestinală a fosforului
depinzând linear de aportul de fosfat şi numai o mică parte este absorbită activ, dependentă de
1,25(OH) D [mecanism care devine important în cazurile asociate cu nivel crescut de 1,25(OH) D ].
3
2
3
2
Rinichii sunt principalii reglatori ai homeostaziei fosforului; aproximativ 80% din cantitatea filtrată
glomerular este reabsorbită în tubii proximali şi 10% în tubii distali. Fosfatul este transportat de doi
cotransporteri Na /fosfat prin marginea în perie a membranei tubilor renali. PTH facilitează excreţia
+
renală a fosfatului prin inhibarea transportului Na-dependent. Alţi hormoni joacă de asemenea un rol în
reglarea transportului fosfatului: hormonul de creştere, IGF1, insulina, hormonii tiroidieni, 1,25(OH) D
3
2
reduc excreţia fosfatului; calcitonina, factorul natriuretic atrial, EGF, TGF-α, glucocorticoizii cresc
efectul excretor .
7
Recomandări pentru determinarea fosforului seric - boli osoase, boli renale cronice, pacienţi
dializaţi, status posttiroidectomie, boli paratiroidiene, nefrolitiază, alcoolism cronic, pacienţi care
necesită îngrijiri medicale intensive (nutriţie parenterală, ventilaţie mecanică), suspiciune de deficit de
vitamina D (sindroame de malabsorbţie), slăbiciune musculară .
7
Nivelurile de fosfor seric trebuie evaluate întotdeauna împreună cu cele ale calciului, deoarece există
400