Page 586 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

8.10 CISTATINA C - MARKER AL FUNCŢIEI RENALE

8.10.1 Cistatina C

Informaţii generale
Cistatina C este o proteină cu greutate moleculară mică ce face parte din familia inhibitorilor de cistein-
proteinază şi intervine în catabolismul intracelular al peptidelor şi proteinelor. Substanţa este produsă
de către toate celulele nucleate, rata sa de sinteză fiind constantă pe tot parcursul vieţii, chiar în
prezenţa proceselor infecţioase, inflamatorii sau neoplazice. De asemenea producţia de cistatină nu
este influenţată de masa musculară, dietă, medicaţie asociată, sex şi rasă 3;4;5 .
Ca urmare a masei moleculare mici şi a sarcinii electrice pozitive, cistatina C este filtrată liber la nivel
glomerular şi reabsorbită complet în tubii proximali unde este şi metabolizată. Astfel, în absenţa unei
leziuni tubulare, cistatina C nu este prezentă în urina finală .
5
Datorită acestor caracteristici cistatina C reprezintă un marker endogen al ratei filtrării glomerulare
(RFG), corelaţia fiind invers proporţională: valorile crescute indică o rată scăzută a filtrării glomerulare,
într-un mod similar creatininei serice 1;3;4 .
Conform studiilor efectuate, cistatina C constituie un indicator mai bun al funcţiei renale decât
creatinina. Astfel, cistatina C are specificitate mai mare decât creatinina în diferenţierea pacienţilor
cu rată anormală a filtrării glomerulare (numărul rezultatelor fals-pozitive este mai mic). De asemenea
la pacienţii cu insuficienţă renală cronică s-a evidenţiat o corelaţie mai strânsă între valorile cistatinei
C serice şi cea a ratei filtrării glomerulare decât cea dintre creatinină şi RFG, ceea ce permite o mai
bună monitorizare a afecţiunii .
3
Beneficiile testării cistatinei C sunt mai mari în special în următoarele situaţii:
- rată a filtrării glomerulare moderat scăzută (între 80 şi 40 mL/min);
- pacienţi cu insuficienţă renală acută care necesită administrarea de medicamente cu
eliminare glomerulară;
- vârstnici, copii, gravide cu suspiciune de pre-eclampsie, diabetici, pacienţi cu diverse
afecţiuni musculare sau cu transplant renal .
2;3
Recent, s-a luat în discuţie posibilitatea ca cistatina C să fie un marker prognostic pentru insuficienţa
cardiacă acută .
2
Pregătire pacient - preferabil à jeun (pe nemâncate) .
2
Specimen recoltat - sânge venos .
2
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
2
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare . 2
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
2
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat . 2
Stabilitate probă – serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C; timp îndelungat la -18°C . 2
Metodă - imunoturbidimetrică . 2
Valori de referinţă
586