Page 147 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 10
SER
MEDICALE
GHIDUL
VICIILOR
CUPRINS
AL LABORA T OARELOR SYNEVO MARKERI TUMORALI
AL LABORATOARELOR SYNEVO
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide.
Carcinoembryonic Antigen (CEA) (Serial Monitor). www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Internet
Communication.
5. The National Academy of Clinical Biochemistry. Practice Guidelines and Recommendations for
Use of Tumor markers in the Clini .(Laboratory Medicine Practice Guidelines), 2002: 26-29.
6. Wallach Jaques. Markeri tumorali. În Interpretarea testelor de diagnostic. 2001; 1188-1203.

10.16 Cromogranina A

Informaţii generale
Cromogranina A este o proteină cu greutatea moleculară de 49 kD alcătuită din 439 aminoacizi. Face
parte din familia graninelor care se găsesc în veziculele secretorii ale celulelor neuroendocrine. Rolul
acestora este de a regla activitatea secretorie a acestor celule.
Datorită răspândirii ubicuitare în ţesuturile neuroendocrine, cromogranina A constituie un marker util
pentru tumorile dezvoltate din aceste ţesuturi: carcinoid, feocromocitom, neuroblastom, carcinom
tiroidian medular, unele tumori hipofizare, tumori insulare pancreatice şi alte apudoame. A fost
demonstrat faptul că nivelurile serice de cromogranină A se corelează cu volumul tumoral. De
asemenea reprezintă un instrument sensibil pentru depistarea tumorilor reziduale şi a recurenţelor
la pacienţii trataţi.
În special tumorile carcinoide secretă cromogranină A alături de serotonină şi peptide. Acestea sunt
clasificate în funcţie de locul de origine a tumorii în:
- tumori derivate din partea cranială a tubului digestiv primitiv: pancreatice, duodenale,
gastrice, bronşice;
- tumori derivate din partea medială a tubului digestiv primitiv: jejunale, ileale şi la nivelul
apendicelui;
- tumori derivate din partea caudală a tubului digestiv primitiv: în colonul ascendent şi rect;
- tumori cu alte origini: timice, ovariene, renale, mamare.
Mai există o categorie de tumori care nu îşi au originea în ţesuturile neuroendocrine clasice dar conţin
celule cu diferenţiere neuroendocrină parţială, cum ar fi carcinomul pulmonar cu celule mici sau
carcinomul de prostată, în care se înregistrează valori crescute de cromogranină A în ser .
2;3
Recomandări pentru determinarea cromograninei A
- diagnosticul tumorilor carcinoide (cromogranina A constituie un marker de primă linie pentru
diagnostic, ca alternativă sau în asociere cu determinările de 5-HIIA urinar, serotonină
serică şi urinară);
- marker de primă linie (împreună cu 5-HIIA) pentru monitorizarea pacienţilor cu tumori
carcinoide;
- marker adjuvant pentru diagnosticul altor tumori neuroendocrine: feocromocitom,
neuroblastom, carcinom tiroidian medular, unele tumori hipofizare, tumori insulare
pancreatice şi alte apudoame;

14
147 7