Page 182 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

10 MARKERI TUMORALI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
VICIILOR
SER
GHIDUL
MEDICALE
CUPRINS
LABORA
OARELOR
SYNEVO
AL
AL LABORATOARELOR SYNEVO
T
metodă de diagnostic mai simplă, mai ieftină şi mai uşor acceptată de pacient.
La ora actuală testul cel mai des folosit pentru screeningul cancerului colorectal este testul hemoragiilor
oculte în fecale. Din păcate acest test este total nespecific întrucât el depistează pierderile oculte de
sânge în scaun indiferent de originea lor. În plus reuşeşte să identifice doar acele cancere colorectale
care sângerează, scăpând diagnosticului cele care nu sângerează.
De aceea determinarea Tumor M2-PK în scaun se dovedeşte a fi cel mai promiţător instrument pentru
screening-ul cancerului colorectal, fiind un biomarker metabolic înalt sensibil şi specific.
Testul este util în detectarea atât a polipilor digestivi care sângerează sau nu, cât şi a altor tumori
digestive. Nu sunt impuse restricţii alimentare/dietă înainte de prelevarea probei de scaun (cum se
întâmplă în cazul altor teste). Este suficientă o singură probă de scaun 1;3;7 .
Testul a fost evaluat în 6 studii obţinându-se următoarele date:
Sensibilitate globală: 77.9% pentru tumorile colorectale (valoare cut-off 4 U/mL), în comparaţie cu cea
de 50% a hemoragiilor oculte în scaun.
Specificitate: 74.3-83.3%.
Pentru adenoamele >10 mm: sensibilitate 60%.
Pentru adenoamele <10 mm: sensibilitate 20%.
Există o corelaţie strânsă între nivelul M2-PK şi clasificarea TNM şi Dukes a tumorilor colorectale,
reducerea sa fiind asociată cu succesul intervenţiei chirurgicale .
1;4
Recomandări - screening-ul cancerului colorectal, realizând selecţia pacienţilor care vor necesita
colonoscopie pentru confirmarea/excluderea ulterioară a cancerului colorectal .
1;7
Specimen recoltat - materii fecale .
5;7
Recipient de recoltare - coprorecoltor .
5;7
Cantitate recoltată - 5 g (o singură probă este suficientă) .
5;7
Cauze de respingere a probei - neetanşeizarea recipientului după recoltarea probei .
5;7
Prelucrare necesară după recoltare - nu este cazul .
5;7
Stabilitate probă - 48 ore la temperatura camerei; 7 zile la 2-8°C .
5;7
Metodă - ELISA .
5;7
Valori de referinţă – <4.0 U/mL .
5;7
Tumor M2-PK (izoenzima M2 piruvatkinaza) în plasmă
Deoarece Tumor M2-PK reprezintă un marker al activităţii metabolice, creşteri ale concentraţiei sale
în plasmă sunt întâlnite în diverse tipuri de tumori: gastrointestinale, mamare, pulmonare, renale şi
prostatice.
Există două modalităţi de utilizare a marker-ului:
- detecţia diverselor tipuri de tumori, în combinaţie cu alţi markeri tumorali (pentru a creşte
sensibilitatea);
- monitorizarea pacienţilor pentru evaluarea succesului terapiei şi detecţia recurenţelor
tumorale (modificările concentraţiei Tumor M2–PK reflectă schimbările de la nivelul
tumorii).
Studiile efectuate au demonstrat relevanţa clinică a determinării Tumor M2–PK în plasmă.
Astfel, datele pentru Tumor M2-PK din 8 studii au fost comparate cu cele pentru alţi markeri tumorali

18
182 2