Page 181 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
GHIDUL SER VICIILOR MEDICALE 10
CUPRINS
T
LABORA
OARELOR
AL
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI TUMORALI
SYNEVO
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Thyroglobulin,
Quantitative. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
5. Lothar Thomas. Tumor Markers. In Clinical Laboratory Diagnosis. 1998, 994-996.

10.32 Tumor M2-PK (izoenzima M2 a piruvatkinazei)

Informaţii generale
Piruvat kinaza - PK catalizează ultima etapă din calea glicolitică (responsabilă de producţia netă de
energie). Diferite izoenzime PK sunt exprimate în funcţie de rolul metabolic al diverselor ţesuturi.
M2-PK este izoenzima caracteristică celulelor proliferante (normale + tumorale), fiind prezentă sub 2
forme: → tetramerică (activă, converteşte glucoza în piruvat şi lactat);
→ dimerică (inactivă, predomină în celulele tumorale), denumită Tumor M2-PK.
Dimerizarea M2-PK în celulele tumorale este indusă prin interacţiunea directă cu diverse oncoproteine.
Prezenţa predominantă a formei dimerice determină acumularea fosfometaboliţilor, care nu mai sunt
supuşi acţiunii PK, conducând la iniţierea sintezei de acizi nucleici, fosfolipide şi aminoacizi necesari
celulelor tumorale.
Tumor M2-PK nu este un marker tumoral cu specificitate de organ; nivelul său reflectă statusul
metabolic specific al celulelor tumorale. Tumor M2-PK este eliberat în sânge şi, de asemenea, în
scaun, în cazul pacienţilor cu adenoame sau tumori de tract digestiv inferior. Testul utilizează anticorpi
monoclonali specifici formei dimerice a M2-PK şi prezintă două indicaţii majore:
- detectarea în materiile fecale este utilă în screening-ul tumorilor colorectale;
- detectarea în plasmă, împreună cu cea a markerilor tumorali convenţionali, poate fi folosită în
diagnosticul şi monitorizarea evoluţiei diverselor tumori digestive.
Cele două teste Tumor M2-PK sunt deopotrivă inovatoare şi unice, întrucât măsoară activitatea
metabolică a tumorii, care la rândul ei reprezintă măsura agresivităţii tumorii. În consecinţă, testele
Tumor M2-PK pot fi foarte eficiente în monitorizarea efectelor terapiei, detectând posibilele recăderi
sau metastaze şi furnizează informaţii utile care pot ajuta atât în screening-ul cât şi în diagnosticul
anumitor tumori .
2;7
Tumor M2-PK (izoenzima M2 a piruvatkinazei) în materii fecale
Cancerul colorectal este unul dintre cel mai frecvent întâlnite cancere în întreaga lume, afectând anual,
în medie, 160000 persoane în SUA, respectiv 370000 în Europa, şi determinând o mortalitate anuală
de 55000 în SUA, respectiv 200000 în Europa. Afectează bărbaţii şi femeile cu vârste cuprinse între
50 şi 70 ani. În cazul diagnosticului precoce cancerul colorectal poate fi vindecat în proporţie foarte
mare (de aproape 100%).
Cea mai fidelă metodă de diagnostic a cancerului colorectal rămâne colonoscopia totală. Complianţa
pacienţilor la această metodă invazivă de diagnostic rămâne însă foarte scăzută. Pentru a asigura
succesul unui program de screening al cancerului colorectal este mult mai indicat să se înceapă cu o

81
1
181