Page 270 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

14 MARKERI OSOŞI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Limita de detecţie - 1.20 pg/mL .
5
Interpretarea rezultatelor
Creşteri: hiperparatiroidism primar, hiperparatiroidism secundar, sindrom Zollinger-Ellison, formele
ereditar de rahitism dependent de vitamina D, leziuni ale măduvei spinării.
Scăderi: hipoparatiroidism prin mecanism autoimun sau indus chirurgical, hipercalcemie de cauză
non-paratiroidiană, deficit de magneziu, sarcoidoză, hipertiroidism, sindrom DiGeorge .
2;6
În tabelul de mai jos sunt prezentate nivelele înregistrate de PTH şi calciu seric în diverse afecţiuni : 6

PTH intact (pg/mL) Calciu seric (mg/dL) Interpretare
15-65 8.6-10.2 Normal
>65 >10.2 Hiperparatiroidism primar
>65 <10.2 Hiperparatiroidism secundar
<65 >10.2 Hipercalcemie de cauză non-paratiroidiană
<15 <8.6 Hipoparatiroidism
15-65 <8.6 Hipocalcemie de cauză non-paratiroidiană

Aproximativ 90% dintre pacienţii cu hiperparatirodism primar au niveluri crescute de PTH; restul
pacienţilor prezintă niveluri normale de PTH, dar inadecvate faţă de valoarea calcemiei. La ~40%
dintre pacienţii cu hiperparatiroidism primar nivelul fosforului seric este <2.5 mg/dL şi la ~80% nivelul
fosforului este <3 mg/dL.
Un nivel scăzut (adecvat) de PTH însoţit de un nivel crescut al fosforului la un pacient hipercalcemic
indică faptul că hipercalcemia nu este cauzată de PTH sau de molecule asemănătoare acestuia.
Un nivel scăzut (adecvat) însoţit de un nivel scăzut al fosforului la un pacient hipercalcemic este
sugestiv pentru diagnosticul de hipercalcemie paraneoplazică determinată de PTHRP (parathyroid-
related peptide). Această moleculă prezintă omologie amino-terminală cu PTH şi poate transactiva
receptorul PTH. Poate fi produsă de multe tipuri de tumori.
O valoare scăzută sau normală a PTH la un pacient cu hipocalcemie sugerează hipoparatiroidism
cu condiţia ca nivelul magneziului să fie normal. Hipomagneziemia inhibă eliberarea şi exercitarea
acţiunilor PTH putând astfel mima hipoparatiroidismul.
Hipocalcemia asociată cu valori crescute PTH la un pacient cu funcţie renală normală sugerează
rezistenţa la acţiunile PTH (pseudohipoparatiroidism tip 1a, 1b, 1c sau 2) sau, foarte rar, un PTH cu
activitate biologică ineficientă.
Un număr limitat de fragmente PTH-C care se acumulează în insuficienţa renală, în principal PTH
7-84, reacţionează încrucişat în acest test. PTH intact înregistrează de asemenea valori crescute în
insuficienţa renală, creşterile uşoare fiind considerate benefice (compensează rezistenţa la PTH a
organelor ţintă). În consecinţă, concentraţiile de 1.5-3 ori mai mari faţă de limita superioară a valorilor
de referinţă sunt optime în cazul pacienţilor aflaţi în faza terminală a insuficienţei renale. La această
categorie de pacienţi concentraţiile mai scăzute de PTH pot fi asociate cu afectare osoasă adinamică,
în timp ce valorile mai mari sugerează un posibil hiperparatiroidism secundar sau terţiar ce poate

270