Page 276 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

15 MARKERI BOLI AUTOIMUNE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

• ASPECT PCNA (PROLIFERATING CELL NUCLEAR ANTIGEN): fluorescenţă pătată variabilă
(prezentă doar în unele celule) în interfaza celulară. Apare la 3-6% dintre pacienţii cu LES. Ca
antigen este implicată ciclina, cu rol în replicarea şi repararea ADN-ului.
În figurile de mai jos sunt ilustrate câteva din pattern-urile nucleare descrise:

Aspect nuclear omogen Aspect pătat fin Aspect pătat grosier Aspect de tip centromer

Aspect nucleolar Aspect nucleolar Aspect de puncte Aspect membrană
omogen pătat (Scl-70) nucleare nucleară
În concluzie, pattern-ul fluorescenţei nucleare reflectă specificitatea pentru diferite afecţiuni. Astfel,
imunofluorescenţa indirectă permite diagnosticul primar în cazuri clinice incerte, monitorizarea
tratamentului (prin titrul ANA) şi poate furniza informaţii decisive pentru investigatiile ulterioare 1;2;5 .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese) .
3
Specimen recoltat - sânge venos .
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare . 3
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
Cauze de respingere a probei - ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian .
3
Stabilitate probă - serul separat este stabil 7 zile la 4°C; timp mai îndelungat la -20 °C .
3
Metodă – imunofluorescenţă indirectă .
3
Valori de referinţă şi interpretarea rezultatelor
<1/100: Negativ .
3
Rezultatele se exprimă sub formă unui titru (diluţia până la care poate fi detectată fluorescenţa).
În cazul unui rezultat pozitiv alături de titru este menţionat şi aspectul obţinut în imunofluorescenţă.
Aproximativ 98% dintre pacienţii cu LES activ vor prezenta un rezultat pozitiv la screening-ul ANA
prin imunofluorescenţă. Cu toate acestea a fost identificat un grup de pacienţi cu boală lupică “ANA
negativi”. Aspectele nuclear omogen şi/sau nuclear omogen inelar se corelează cu LES, activitatea
bolii şi cu nefrita lupică.
Aspectul de tip centromer se corelează în mod tipic cu sindromul CREST (confirmare prin determinare
cantitativă imunoenzimatică).

276