Page 277 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 15
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI BOLI AUTOIMUNE

Aspectele de tip nuclear pătat se asociază cu prezenţa anticorpilor faţă de antigenele nucleare
extractibile (ENA):
U1-RNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70 şi Jo-14.
În unele cazuri, pe substratul Hep-2 se pot obţine diverse pattern-uri de fluorescenţă citoplasmatică:
- pătat fin, cu pete fluorescente dispersate, de dimensiuni mici, în majoritatea cazurilor pe
un fond omogen sau pătat fin dens; antigenele sunt reprezentate de aminoacil-t-ARN-
sintetaze, în special Jo-1; se asociază cu polimiozita/dermatomiozita;
- pătat fin dens, cu fluorescenţă granulară difuză, aproape omogenă, în întreaga citoplasmă;
antigenele includ rRNP – fosfoproteine ribozomale; este întâlnit la pacienţii cu LES care
prezintă manifestări SNC;
- polar, cu fluorescenţă perinucleară grosieră, cu granule dispuse în grămezi la un pol al
celulei ce corespund lamelelor aparatului Golgi; se întâlneşte rareori în LES, în sindromul
Sjögren, boala mixtă de ţesut conjunctiv, granulomatoza Wegener, infecţii virale (EBV,
HIV);
- reticular grosier, cu fluorescenţă difuză reticulară şi granulară grosieră ce cuprinde aproape
întreaga citoplasmă; antigenele sunt proteine din membrana internă a mitocondriilor (în
special M2); se asociază cu ciroza biliară primitivă;
- reticular fin, cu fluorescenţă difuză reticulară şi granulară fină corespunzătoare reticulului
endoplasmatic; se asociază cu afecţiuni hepatice cronice;
- fibrilar, cu o fluorescenţă lineară a fibrelor de stres din citoschelet; antigenele implicate
sunt reprezentate de actină şi miozină; se întâlneşte în hepatita autoimună, ciroza biliară
primitivă, boala mixtă de ţesut conjunctiv;
- segmentar, cu fluorescenţa unor segmente mici de fibre; antigenele sunt α-actinina,
vinculina, tropomiozina; se asociază cu miastenia gravis, boala Crohn, colita ulceroasă.
În figurile de mai jos sunt ilustrate câteva din pattern-urile citoplasmatice descrise:

Aspect pătat fin Aspect polar Aspect reticular Aspect fibrilar
dens grosier

În toate aceste cazuri este necesară confirmarea rezultatului pe substraturi specifice sau determinarea
prin metode imunoenzimatice .
2
Limite şi interferenţe
Persoanele peste 80 ani prezintă o incidenţă crescută (50%) de ANA în titruri joase .
4

277