Page 269 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 18
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOLOGIE MOLECULARĂ

de o parte are rol în alegerea repertoriului receptorului pentru antigen al limfocitului T citotoxic CD8+
în timus, selectând în special unele grupe de celule T CD8+ cu proprietăţi artritogene. Pe de altă
parte, HLA-B27 este implicat în legarea şi prezentarea antigenului către limfocitul T citotoxic CD8+
în ţesuturile periferice .
4
Între HLA-B27 şi o proteină a agentului infecţios Klebsiella pneumoniae există un mimetism molecular,
ceea ce ar putea implica existenţa unei patogenii bacteriene a spondilitei ankilopoietice. Este posibil ca
această similitudine antigenică să permită dezvoltarea unui răspuns imun încrucişat, cu selecţionarea
de limfocite T CD8+ faţă de celule ce exprimă HLA-B27, sau să favorizeze persistenţa agentului
infecţios prin toleranţă imună .
3;4
Alte afecţiuni autoimune asociate cu HLA-B27 sunt:
- sindromul Reiter (artrita reactivă): incidenţa HLA-B27 este de 60-80%;
- artrita idiopatică juvenilă: incidenţa HLA-B27 este de 50% în forma de debut cu artrită
asociată entesitei;
- artrita psoriazică: incidenţa HLA-B27 este de 50% la pacienţii care asociază afectare
axială;
- bolile inflamatorii ale intestinului: incidenţa HLA-B27 este de 50% la pacienţii care asociază
spondilită .
4;5
Pregătire pacient - nu este necesară o pregătire specială .
2
Specimen recoltat - sânge venos . 2
Recipient de recoltare - vacutainer ce conţine EDTA ca anticoagulant .
2
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul .
2
Cauze de respingere a probei - folosirea heparinei ca anticoagulant; probe coagulate sau
hemolizate .
2
Stabilitate probă - 7 zile la 2-8ºC . 2
Metodă - reacţie de polimerizare în lanţ (PCR) cu detecţie colorimetrică după hibridizarea cu sonde
specifice pe stripuri; testul detectează următoarele subtipuri HLA-B27: 02-17, 19-21, 24, 25, 27, 28,
30, 32-36 .
2
Valori de referinţă - HLA-B27 negativ .
2
Limite şi interferenţe
HLA-B27 nu este un test screening pentru o spondilartropatie seronegativă. Rezultatul trebuie
interpretat întotdeauna în contextul clinic al pacientului .
2;3
Testul nu detectează următoarele subtipuri de HLA-B27: 01, 18, 23, 26, 29, 31 .
2
Bibliografie
1. John D. Reveille. Spondyloarthritis. In In Clinical Immunology. Principles and Practice, Mosby,
Elsevier,Third Edition, 2008, 839-842.
2. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. HLA-B27.
www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
4. Ruxandra Ionescu. Spondilartropatii seronegative. În Esenţialul în reumatologie, ed. a 2-a

269