Page 273 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 18
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOLOGIE MOLECULARĂ

încă precizat, dar infecţiile gastrointestinale cu virusuri enterice au fost de mult suspectate ca fiind un
trigger crucial. Lamina proprie conţine celule T reglatoare (Tregl) dar rolul acestora în boala celiacă
este puţin cunoscut .
2
REA
REACğII IMUNE
IMUNE
II
ğ
C
Ac-antigliadi n
Ac-antigliadin
Gluten (Gliadin)
Gluten (Gliadin) A c a n t i - t r a ns g l u t a m i n a z ă
Ac anti-transglutaminază
HLA
HLA
LIMFOCIT T
LIMFOCIT T
LIMFOCIT T
GLIADIN-SPECIFIC
GLIADIN-SPECIFIC
GLIADIN-SPECIFIC
C
A
O
R
A
F
M MACROFAG G
H
D
Q
-
L
A
HLA-DQ2 2
A
L
-
Q
D
H
HLA-DQ8 8
Histopatologic
Infiltrat limfocitar
Atrofie vilozităĠi intestinale
Fig. 18.1.4.4.3 Patogenia bolii celiace
Transglutaminaza tisulară (tTG) a fost identificată ca fiind autoantigenul major în boala celiacă. În
condiţii patologice transglutaminaza (tTG) eliberată extracelular poate forma complexe cu proteine
(sau cu peptide rezultate din hidroliza lor) cu un conţinut crescut în glutamină, ca cele din grâu.
Aceste complexe reprezintă neonatigene ce pot stimula de asemenea producţia de anticorpi
specifici; din punct de vedere diagnostic, anticorpii anti-tTG au o sensibilitate şi specificitate de peste
95% pentru boala celiacă .
3
Recomandări pentru determinarea alelelor HLA de predispoziţie
• pacienţi simptomatici cu niveluri echivoce de anticorpi anti-tTG sau cu un rezultat neconcludent la
biopsia de mucoasă intestinală;
• pacienţi anterior simptomatici care au devenit asimptomatici după instituirea dietei fără gluten şi care
nu doresc să efectueze testul de provocare cu gluten;
• pacienţi simptomatici care nu răspund la dieta fără gluten;
• diagnosticul diferenţial la un pacient care prezintă simptome similare bolii celiace;
• rudele de gradul 1 şi 2 ale pacienţilor cu boala celiacă;
• evaluarea pacienţilor din grupele de risc amintite mai sus.
În concluzie, testul este util pentru excluderea unei celiachii şi identificarea pacienţilor cu risc .
1;3
Specimen recoltat - sânge venos . 3
Recipient de recoltare - vacutainer ce conţine EDTA ca anticoagulant .
3
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul .
3
Cauze de respingere a probei - folosirea heparinei ca anticoagulant; probe coagulate sau hemolizate;
273