Page 29 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE TESTE SPECIALIZATE DE 17
AL LABORATOARELOR SYNEVO ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

receptorilor săi în majoritatea ţesuturilor, TNF-α exercită o varietate largă de efecte biologice:
• efecte citolitice şi citostatice asupra celulelor tumorale;
• efect chemotactic asupra neutrofilelor ;
3
• creşte permeabilitatea la nivelul celulelor endoteliale din regiunea cu inflamaţie;
acestea nu determină numai acumularea de celule imune ci are impact şi asupra
procesului de coagulare;
• activează diverse procese metabolice din celulele musculare şi adipocite pentru a
furniza energia necesară reacţiei inflamatorii ;
1
• la nivelul macrofagelor stimulează fagocitoza şi producerea de prostaglandină E2;
• la nivelul altor ţesuturi creşte rezistenţa la insulină;
• activează osteoclastele, deci stimulează resorbţia osoasă;
• este factor de creştere pentru fibroblaşti şi stimulează sinteza de colagenază;
• intensifică proliferarea limfocitelor T după stimularea cu interleukina 2 ;
3
1
• determină anorexie şi febră, acţionând ca un pirogen endogen ;
• este responsabil pentru sindromul de caşexie asociat cu procesele maligne şi cu
majoritatea infestărilor parazitare . 5
Determinarea nivelului seric de TNF-α constituie un marker pentru răspunsul inflamator sistemic
(SIRS) asociat cu sepsisul, traumatismele şi insuficienţa cardiacă. Anumite studii au indicat asocierea
concentraţiei de TNF-α în lichidul cefalorahidian cu gradul de activitate în scleroza multiplă; pe de
altă parte, determinarea TNF-α ar putea fi utilă în diferenţierea meningitei bacteriene de alte cauze
de meningită .
1
Studiile efectuate pe animale au arătat că TNF-α este implicat în patogenia poliartritei reumatoide
şi a bolilor inflamatorii intestinale, datorită efectul proinflamator exercitat prin activarea celulelor
endoteliale şi inducerea chemotaxiei neutrofilelor. Din acest motiv, tratamentul acestor afecţiuni include
şi inhibitori ai TNF-α: fie anticorpi monoclonali anti-TNF-α (infliximab, adalimubab), fie proteine de
fuziune anticorp-receptor, respectiv TNFRII-IgG1 (etanercept) .
5
Nivelul TNF-α poate fi utilizat în diagnosticarea unor afecţiuni imune şi în monitorizarea tratamentelor
doar în corelaţie cu date clinice şi paraclinice complementare .
2
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial . 2
Specimen recoltat - sânge venos .
2
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator . 2
Cantitate recoltată - minim 0.5 mL ser .
2
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat, icteric, lipemic sau contaminat bacterian;
probe care nu au sosit la laborator congelate .
2
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare cât mai repede după formarea
completă a coagulului, iar proba va fi imediat congelată la -20°C; probele recoltate în afara punctelor
laboratorului vor fi transportate în recipientul destinat probelor congelate .
2
Stabilitate probă - serul este stabil 1 lună la -20°C; nu decongelaţi/recongelaţi .
2
Metodă – metodă imunoenzimatică EIA .
2
Valori de referinţă – < 8.1 pg/ml .
1
2
Interpretarea rezultatelor
Niveluri crescute de TNF-α se înregistrează în sepsis, traumatisme, boli autoimune şi inflamatorii
29