Page 321 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 18
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOLOGIE MOLECULARĂ

18.3 TESTE MOLECULARE PENTRU DIAGNOSTICUL INFECŢIILOR
18.3.1 Borrelia burgdorferi - ADN

Informaţii generale
Boala Lyme este o afecţiune multisistemică apărută după muşcătura de căpuşă infectată cu Borrelia
burgdorferi. Studiul diferenţelor antigenice dintre tulpinile izolate în America şi Europa a permis
recunoaşterea implicării în patologia umană a trei genospecii care alcătuiesc complexul Borrelia
burgdorferi sensu lato: Borrelia burgdorferi sensu stricto (ce cuprinde toate tulpinile izolate în America
de Nord), B. garinii şi B. afzelii. În Europa circulă toate cele trei genospecii, dar predomină B. garinii
şi B. afzelii 1;2;3;6;7
Tehnicile moleculare reprezintă o alternativă în diagnosticul bolii Lyme şi se bazează pe amplificarea
unei regiuni specifice a genomului bacterian. Acestea au aplicabilitate pentru toate produsele
patologice recoltate în diferite stadii ale infecţiei, dar se recomandă a fi utilizate doar la pacienţii care
au un rezultat pozitiv sau echivoc la testele serologice . 6
Recomandări pentru determinarea Borrelia - ADN - diagnosticul bolii Lyme; astfel :
1
Stadiul I – biopsie cutanată din eritemul migrator;
Stadiul II – biopsie cutanată din eritemul migrator diseminat sau LCR în caz de neuroborelioză;
Stadiul III – biopsie cutanată în acromodermatita cronică atrofică, lichid sinovial în artrita Lyme sau
LCR în neuroborelioză.
Tehnica PCR are o sensibilitate mai mare decât cultura în cazul prelevatelor bioptice, a sângelui şi a
lichidului articular, spre deosebire de LCR şi urină unde rezultatele nu au fost satisfăcătoare .
1;7
Studii efectuate prin analiza PCR a lichidului articular provenit de la pacienţi cu artrită Lyme au
demonstrat o sensibilitate şi specificitate excelentă (Nocton, 1994; Dumler, 2001). Spre deosebire
de acestea, studiile efectuate pe LCR provenit de la pacienţi cu neuroborelioză acută sau cronică au
demonstrat o îmbunătăţire minimă a sensibilităţii, în comparaţie cu cultura.
În tabelul de mai jos este prezentată sensibilitatea metodei PCR - ADN Borrelia, în funcţie de produsul
patologic examinat şi de stadiul infecţiei : 6

PRODUS PATOLOGIC SENSIBILITATE %
Biopsie cutanată (EM si ACA) 50-70
LCR Stadiul I 60
Stadiul II 30
Biopsie articulară 50-70
Sânge < 10

Există laboratoare (inclusiv Synevo) care folosesc această tehnică pentru a extrage materialul genetic
al Borreliei direct din capuşa care a determinat muşcătura, precizând dacă aceasta a fost infectată
sau nu .
4
Pregătire pacient - nu este necesară .
4

321