Page 325 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 18
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOLOGIE MOLECULARĂ

18.3.3 Chlamydia trachomatis - ADN
Informaţii generale
Chlamydia trachomatis este principalul agent patogen al bolilor cu transmitere sexuală. Grupa de
vârstă cea mai afectată este 15-25 ani, prevalenţa infecţiei fiind între 2 şi 25% .
3
Perioada de incubaţie a bolii variază în general între 1 şi 3 săptămâni, ajungând în unele cazuri la 6
săptămâni. O mare parte a infecţiilor evoluează asimptomatic: 75% din infecţiile la femei şi 50% din
infecţiile la bărbaţi. În cazurile simptomatice la bărbat pot apărea uretrită şi proctită în faza acută; în
lipsa tratamentului se poate instala cronicizarea cu epididimită, prostatită şi artrită reactivă. Simptomele
clinice la femeie constau în uretrită, cervicită şi bartolinită care se pot complica cu: endometrită,
salpingită, pelviperitonită precum şi artrită reactivă .
3;4
Caracterul asimptomatic al multor infecţii cu Chlamydia trachomatis este responsabil de
subdiagnosticarea acestora, cu importante consecinţe mai ales la femei datorită corelaţiei dovedite
între infecţia netratată şi complicaţii cum ar fi sarcina ectopică şi infertilitatea.
Fiind o boală cu transmitere sexuală evaluarea partenerilor este obligatorie pentru a preveni
răspândirea infecţiei.
Diagnosticul infecţiilor cu Chlamydia trachomatis include izolarea agentului patogen în culturi celulare,
depistarea antigenului prin metode imunologice şi determinarea ADN-ului prin tehnici moleculare.
Deoarece culturile celulare sunt laborioase şi necesită timp nu se folosesc de rutină fiind apanajul
unor laboratoare speciale .
3
Studiile clinice au indicat că tehnicile de amplificare ADN detectează cu aproximativ 15% mai multe
înfecţii comparativ cu celelalte metode care nu se bazează pe culturi celulare, cu o specificitate >99%.
În plus, testul ADN poate utiliza probe care nu sunt compatibile cu metodele bazate pe culturi cum ar
fi cele de urină la bărbaţi .
2
Testul disponibil în laboratorul nostru utilizează tehnica de amplificare izotermică SDA (“strand
displacement amplification”) pentru detectarea ADN-ului ţintă a C. trachomatis în probe endocervicale,
uretrale şi de urină (bărbaţi). Menţionăm că din aceleaşi tip de probe se poate testa simultan cu
Chlamydia trachomatis-ADN şi Neisseria gonorrhoeae-ADN .
3
Pe lângă ADN-ul cromozomial C. trachomatis conţine o plasmidă criptică care este comună tuturor
serovarurilor. În 2006 a fost descrisă pentru prima dată varianta suedeză de Chlamydia trachomatis
ce prezintă prezintă o deleţie de 377 bp în interiorul plasmidei ADN şi care nu este detectată de unele
teste comerciale. Deoarece secvenţa ţintă utilizată în testul nostru este localizată pe plasmida criptică
în afara acestei deleţii acesta poate detecta, pe lângă cele 15 serovaruri, şi varianta suedeză de
Chlamydia trachomatis .
3;4
Recomandări pentru determinarea Chlamydia trachomatis ADN – diagnosticul infecţiilor acute
urogenitale, screening-ul infecţiei la persoanele cu risc crescut; screening-ul gravidelor în primul
trimestru de sarcină . 1
Specimen recoltat - se vor recolta probe provenite din tractul urogenital: tampon endocervical,
tampon uretral şi urină primul jet (numai pentru bărbaţi); se vor utiliza tampoanele incluse în sistemele
de recoltare furnizate de laborator (vezi figura 18.3.3.1), separat pentru bărbaţi şi femei.
Recoltarea probei endocervicale

325