Page 329 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3
P. 329
GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 18
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOLOGIE MOLECULARĂ
respectivi rămân neafectaţi sau fac infecţii subclinice). Deşi testele PCR care detectează CMV-ADN în
sânge şi-au dovedit utilitatea în diagnosticul bolii CMV la imunodeprimaţi, valoarea lor este limitată în
cazul gravidelor imunocompetente deoarece nu pot oferi informaţii despre riscul transmiterii verticale
a infecţiei. Pentru diagnosticul infecţiei fetale detectarea CMV-ADN în lichidul amniotic reprezintă un
instrument valoros (sensibilitate 80-100%) după săptămâna 21 de sarcină. Cu toate că testul PCR are
o specificitate apropiată de 100%, sensibilitatea este redusă (45%) înainte de săptămâna 21 .
1
Diagnosticul infecţiei neonatale este stabilit cel mai bine prin detectarea CMV-ADN în urină în prima
săptămână de viaţă (sensibilitatea şi specificitatea testului se apropie de 100%) 1;2;6 .
Recomandări pentru determinarea CMV - ADN
1. CMV – ADN în sânge: monitorizarea pacienţilor imunodeprimaţi în vederea depistării
precoce a cazurilor care prezintă risc crescut de a dezvolta boală CMV; monitorizarea
răspunsului la tratamentul antiviral specific la pacienţii diagnosticaţi cu boală CMV ; 2
2. CMV – ADN în urină: detectarea infecţiei congenitale în prima săptămână de viaţă;
detectarea infecţiei CMV la pacienţii seronegativi care au primit un transplant renal de la
donatori seropozitivi 1;2;6 .
3. CMV – ADN în LCR: diagnosticul infecţiilor SNC asociate cu CMV (sensibilitate apropiată
de 100% la pacienţii imunodeprimaţi; sensibilitatea este de 60% în cazul infecţiilor
congenitale) .
4
4. CMV – ADN în lichid amniotic: diagnosticul infecţiei fetale cu CMV .
1
Pregătire pacient - nu este necesară .
5
Specimen recoltat - a) sânge venos; b) o probă de urină spontană; c) lichid cefalorahidian recoltat
prin puncţie lombară; d) lichid amniotic . 5
Recipient de recoltare - a) vacutainer ce conţine EDTA ca anticoagulant; b) eprubetă pentru urină;
c) şi d) recipient steril .
5
Cantitate recoltată - a) cât permite vacuumul; b), c) şi d) minimum 2 mL . 5
Prelucrare necesară după recoltare - probele nu vor fi centrifugate .
5
Cauze de respingere a probei - a) probe vechi, coagulate, hemolizate; folosirea heparinei ca
anticoagulant .
5
Stabilitate probă - probele de sânge, urină, LCR sau lichid amniotic sunt stabile 48 ore la 2-4°C
înainte de extracţia acizilor nucleici . 5
Metodă - Real-time PCR: reacţie de polimerizare în lanţ cu detecţie în timp real a produsului PCR
acumulat, prin măsurarea fluorescenţei emise (test cantitativ) .
5
Valori de referinţă - CMV - ADN nedetectabil . 5
Limita de detecţie - 750 copii/mL .
5
Interpretarea rezultatelor
Detecţia CMV-ADN în LCR susţine diagnosticul de infecţie SNC cauzată de virus. Obţinerea unui
rezultat pozitiv pentru CMV-ADN în lichidul amniotic confirmă infecţia fetală.
Detecţia CMV-ADN în urina unui nou-născut indică prezenţa infecţiei congenitale.
Nivelul viremiei CMV are valoare prognostică la pacienţii imunodeprimaţi .
2;6
Limite şi interferenţe
Un rezultat negativ pentru CMV-ADN în LCR sau lichidul amniotic nu exclude infecţia CMV .
6
329