Page 513 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 21
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE MICROBIOLOGIE

21.4.3 Antigen Helicobacter pylori în materii fecale

Informaţii generale şi recomandări
Infecţia cu Helicobacter pylori este o cauză majoră de gastrită cronică şi ulcer peptic; de asemenea,
studiile epidemiologice efectuate în ultimii ani au confirmat asocierea infecţiei persistente cu un risc
crescut de apariţie a cancerului gastric.
În plus, această bacterie este responsabilă pentru majoritatea cazurilor de limfoame de tip MALT
(forme de neoplazii hematologice, caracterizate prin proliferarea celulelor din ţesutul limfoid asociat
mucoasei digestive) .
2
Principalul rezervor de infecţie sunt indivizii H. pylori pozitivi, iar contactul interuman, intrafamilial
reprezintă cea mai importantă cale de transmitere, în principal în prima copilărie.
În ţările în curs de dezvoltare pot interveni şi alte căi de transmitere, de exemplu prin intermediul
apei .
1;2
Infecţia evoluează în multe cazuri asimptomatic. Atunci când se însoţeşte de manifestări clinice,
pacienţii prezintă în mod obişnuit o simptomatologie de tip dispeptic cu: disconfort abdominal, dureri
abdominale, greaţă, arsuri, regurgitaţii, senzaţie de plenitudine după mese .
1;3
Există două categorii de metode diagnostice ale infecţiei:
1. invazive: prin endoscopie digestivă superioară sunt prelevate mici porţiuni de la nivelul mucoasei
stomacului sau duodenului (biopsie). Detecţia microorganismului în materialul bioptic se poate face
prin examen microscopic, cultură sau prin testul ureazei (prezenţa acestei enzime este un indicator
al infecţiei cu H. pylori);
2. non-invazive: testul respirator cu uree şi depistarea antigenului H.pylori în materiile fecale.
Metodele invazive produc un disconfort semnificativ pacienţilor, de aceea mulţi dintre aceştia refuză
endoscopia, mai ales cea de control, la 4 săptămâni după încheierea tratamentului.
Forurile internaţionale recomandă folosirea mijloacelor neinvazive de diagnostic, ca alternativă la
metodele invazive, la pacienţii sub 45 ani, fără simptome de “alarmă” care să impună endoscopia
(pierdere ponderală nejustificată, sângerări digestive, vărsături repetate, etc). Testul respirator cu uree
are un cost ridicat şi este rareori disponibil .
3
În laboratorul Synevo, printr-o tehnica imunocromatografică se detectează antigenul H. pylori eliminat
în materiile fecale. Testul are o acurateţe de peste 90% atât pentru diagnostic, cât şi pentru confirmarea
eradicării infecţiei după tatament (pentru populaţia adultă şi pediatrică deopotrivă) şi prezintă avantajul
unui cost mai redus, în comparaţie cu celelalte metode.
Metoda imunocromatografică este capabilă să deceleze o concentraţie minimă de 25 ng/mL. Sistemul
este specific pentru Helicobacter pylori şi nu reacţionează încrucişat cu genul Campylobacter care
prezintă cea mai relevantă asemănare genomică cu Helicobacter pylori .
4;5
Pregătire pacient - testul nu necesită o pregatire prealabilă. Este bine ca pacientul să nu se afle
sub tratament antibiotic care ar putea interfera cu determinarea H. pylori. Se recomandă evitarea
contactului cu urina sau apa.
Specimen recoltat - materii fecale proaspăt emise; se recoltează câte o porţiune de mărimea unei

513