Page 530 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

21 TESTE DE MICROBIOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Diagnosticul se bazează în principal pe identificarea ouălelor caracteristice la examenul
coproparazitologic .
4;7
Dyphilobothrium latum (botriocefal)
Este o cestodă cu corpul plat format din 2000-4000 segmente (proglote) şi cu o lungime de 10-16 m.
Se fixează în intestinul omului cu ajutorul a două ventuze, situate la nivelul scolexului ce are o formă
ovoidal-migdalată caracteristică.
Parazitul are nevoie în cursul dezvoltării sale biologice de două gazde intermediare (un crustaceu din
genul Cyclops şi peşti răpitori: ştiucă, biban, crap, mihalţ) în organismul cărora se vor dezvolta larvele.
Omul sănătos se infectează pe cale digestivă prin consumul de peşte crud şi icre ce conţin larve
închistate . În intestinul omului scolexul evaginează şi se fixează cu ventuzele de mucoasă; stadiul
7
de adult este atins după 70-90 zile, omul constituind astfel gazda definitivă pentru parazit. Viermele
adult elimină un număr mare de ouă (până la un milion/zi) care vor fi excretate în mediul înconjurător
odată cu materiile fecale.
Botriocefalul nu distruge enterocitul şi în consecinţă nu provoacă un sindrom de malabsorbţie. În
schimb, exercită o acţiune de spoliere selectivă prin consumul de vitamină B12 şi acid folic; de
asemenea, prin poziţionarea sa în jejunul superior poate bloca receptorii pentru factorul intrinsec.
Din aceste motive se întâlneşte frecvent în botriocefaloză anemia megaloblastică. Alături de
posibilitatea expulzării spontane a viermelui în cursul defecţiei persoanele afectate mai pot prezenta
o simptomatologie digestivă similară teniazei.
Diagnosticul se bazează în principal pe identificarea ouălelor de botriocefal la examenul
coproparazitologic .
4
Pregătire pacient
Pacientul va evita:
- înainte de recoltare: examenul radiologic gastrointestinal baritat, administrarea de laxative;
- în săptămâna premergătoare recoltării, administrarea anumitor medicamente: bismut, Metamucil,
uleiuri minerale, Tetraciclină, antiamoebiene, antidiareice, antiacide .
2;8
Specimen recoltat - materii fecale din orice moment al zilei; se recoltează câte o porţiune de mărimea
unei alune, din 3 locuri diferite ale bolului fecal .
2
Cauze de respingere a probei
- specimen obţinut cu uleiuri minerale, bismut, compuşi de magneziu;
- recipient murdar pe exterior;
- specimen contaminat cu urină .
2;8
Recipient de recoltare - recipient de unică folosinţă pentru fecale bine închis cu capac; este interzisă
adăugarea de substanţe conservante .
2;8
Stabilitate probă - examinarea promptă a scaunului este importantă pentru scaunele lichide sau moi
care ar putea conţine trofozoiţi de protozoare; scaunele formate, care pot conţine chişti de protozoare,
ouă sau larve de helminţi pot rămâne câteva ore la temperatura camerei sau până a doua zi la
frigider . 6

530