Page 527 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 21
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE MICROBIOLOGIE

o săptămână la nivelul vilozităţilor intestinale. După această perioadă larvele se întorc în lumenul
intestinal şi migrează spre cec, unde se stabilizaeză ca forme adulte, mature sexual.
Printre caracteristicile trichocefalului se numără capacitatea de a se insinua sub mucoasa intestinală
prin intermediul capătului proximal, crearea unor denivelări cu zone microulcerate la locul de pătrundere
şi hematofagia. Rezultă astfel o reacţie inflamatorie intestinală difuză, uneori cu aspect granulamatos,
similar celui descris în boala Crohn.
Tabloul clinic este influenţat de încărcătura parazitară şi reactivitatea gazdei; se pot înregistra atât forme
asimptomatice asociate cu o încărcătură parazitară redusă, cât şi forme severe, asemănătoare bolilor
inflamatorii intestinale (diaree sanguinolentă însoţită de tenesme rectale şi dureri colicative, mai ales
în fosa iliacă dreaptă). O complicaţie severă la copil o reprezintă prolapsul rectal. Hemoleucograma
indică constant eozinofilie 10-15%.
Diagnosticul se stabileşte prin identificarea ouălelor de trichocefal la examenul coproparazitologic şi,
în cazurile grave, prin vizualizarea viermilor adulţi la rectocolonoscopie .
1;4
Strongyloides stercoralis
Reprezintă unul din din cei mai evoluaţi paraziţi. Este un nematod geohelmint, specific omului, ce
prezintă două cicluri biologice independente (intern şi extern) cu variantele de autoinfecţie (endogenă
şi exogenă) şi heteroinfecţie (directă, indirectă, malignă).
În mod surprinzător, femela este vivipară eliminând direct prin orificiul uterin larve rabditoide,
neinfecţioase, care ajung odată cu materiile fecale în exterior.
Ciclul direct de heteroinfecţie
În contact cu solul larva rabditoidă se transformă prin năpârlire în larvă strongyloidă infecţioasă
care poate supravieţui în condiţii prielnice 2-3 săptămâni. Omul se infectează pe cale cutanată:
larva penetrează tegumentul intact şi ajunge prin circulaţia sangvină şi limfatică la plămăni, unde
staţionează cca 2 săptămâni. După ce suferă o nouă năpârlire, larva rupe septurile interalveolare şi
ascensionează prin bronhiole către faringe; din cavitatea orofaringiană ajunge prin deglutiţie în intestin
unde va atinge stadiul de adult.
Ciclul indirect de heteroinfecţie
În condiţii neprielnice de mediu larva rabditoidă ajunsă la sol se poate transforma direct în stadiul de
adult liber. Aceşti paraziţi adulţi sunt capabili să se reproducă în sol, întreţinând astfel un rezervor
teluric în aşteptarea condiţiilor favorabile dezvoltării larvelor infecţioase.
Autoinfecţia
Este posibil ca în organismul parazitat larvele rabditoide să se transforme în larve infecţioase, în
urma unor modificări metabolice. Condiţiile care favorizează acest fenomen sunt constipaţia şi igiena
precară. Autoinfectarea se poate produce în lumenul duodeno-jejunal, regiunea perianală şi epiteliul
bronşic; stă la baza cronicizării bolii.
Hiperinfecţia sau ciclul malign
În condiţii de imunodepresie sistemică larva strongyloidă apare in situ la nivelul intestinului subţire.
Acesta va traversa peretele intestinal şi va disemina pe calea circulaţiei limfatice şi sangvine în
numeroase organe: ficat, plămăni, rinichi şi mai ales creier. Rata de mortalitate este ridicată.

527