Page 526 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

21 TESTE DE MICROBIOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

răspândire ubicuitară. Prezintă dimorfism sexual, femela având dimensiuni de 25-31 cm şi masculul
de 15-25 cm.
Ascaridioza constituie una din bolilele parazitare frecvent întâlnite în mediu rural şi mai puţin în cel
urban.
Rezervorul de infecţie este reprezentat de omul parazitat cu Ascaris lumbricoides, femela fiind
capabilă să depună zilnic în intestinul uman cca 200 000 ouă. Ajunse pe sol odată cu fecalele,
ouăle neembrionate în momentul depunerii vor deveni embrionate după 5-7 zile de stagiu pe sol,
la temperaturi de 20-24 ºC şi umidiate peste 10%. Omul se poate contamina cu ouă embrionate
prin intermediul mâinilor murdare şi prin ingerarea de legume/fructe nespălate. Insectele (muşte,
gândaci) au un rol important în poluarea alimentelor cu ouă de Ascaris. După ce pătrund în intestinul
omului sănătos (în special copii) ouăle îşi pierd învelişul protector şi pun în libertate embrionul (larva);
acesta traversează activ peretele intestinal şi prin intermediul circulaţiei sangvine şi limfatice ajunge
în parenchimul hepatic, unde staţionează o perioadă de 4-5 zile. Ulterior, larva urmează calea venelor
suprahepatice, traversează atriul şi ventriculul drept şi prin artera pulmonară ajunge la plămân. În
staţia pulmonară larva suferă două năpârliri, rezultând în final un element ciliat care prin mişcări de
autopropulsie rupe septurile interalveolare şi ascensionează prin bronhiole către faringe. În cavitatea
orofaringiană larva poate urma două căi: fie va fi eliminată în exterior prin expectoraţie, fie va ajunge
în intestin prin deglutiţie; în ultima situaţie, larva are nevoie de 60-75 zile pentru a atinge stadiul de
adult. Astfel, parazitul suferă un circuit perienteric înainte de a ajunge în intestin şi a deveni un vierme
adult .
4;7
Tabloul clinic reflectă etapele ciclului parazitar, existând manifestări provocate de larvele pulmonare şi
de adulţii de la nivelul intestinului subţire:
- pneumonia interstiţială tranzitorie hipereozinofilică Loeffler: tuse spastică, wheezing, expectoraţie
seroasă ce conţine eozinofile şi cristale Charcot-Leyden;
- alergii polimorfe;
- enterita ascaridiozică: dureri periombilicale, vărsături, tulburări de tranzit intestinal; numărul paraziţilor
din intestin poate depăşi cifra de 40; la acest nivel exercită o acţiune mecanică, spoliatoare şi toxică
putând genera obstrucţii intestinale şi malnutriţie protein-calorică.
Diagnosticul ascaridiozei este morfologic prin identificarea macroscopică a viermilor adulţi sau
evidenţierea la examenul microscopic a ouălelor neembrionate sau embrionate .
4
Trichuris trichiura (tricochocefal)
Este un nematod geohelmint, hematofag şi specific omului. Adulţii trăiesc în cec şi colon prezentând
dimensiuni medii: femela 3.5-5 cm lungime iar masculul 2-3.2 cm. Corpul este disproporţionat, primele
3/5 anterioare fiind subţiri şi efilate (cu rol în fixarea de mucoasa intestinală) iar cele 2- posterioare
groase, plonjând în lumenul intestinal.
Femela elimină ouălele prin materiile fecale, ajungând în contact cu solul. Geombrionarea durează
aproximativ 5-8 săptămâni. Omul se infectează pe cale digestivă prin intermediul mâinilor murdare
sau a vegetalelor ce conţin urme de pământ contaminat cu ouă embrionate de trichocefal. Ajunse
în intestinul omului ouălele sunt digerate şi pun în libertate larvele care se vor matura în decurs de

526