Page 566 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

21 TESTE DE MICROBIOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

21.6 MICOLOGIE
21.6.1 Cultură şi identificare fungi

Informaţii generale
Fungii sunt microorganisme eucariote, uni sau pluricelulare, heterotrofe, care conţin chitină în peretele
celular.
Pentru clasificarea fungilor, criteriul morfologic este cel mai cunoscut şi acceptat în micologia medicală.
Acesta permite împărţirea fungilor în trei tipuri principale : 6
• filamentoşi – microorganisme pluricelulare, cu talul alcătuit din filamente tubulare ce pot fi
septate, denumite hife;
• levuriformi – microorganisme unicelulare, de forma rotundă sau alungită ce se multiplică
în principal prin burjeonare;
• dimorfici – o categorie aparte de microorganisme, care pot apărea sub 2 forme, în funcţie
de condiţiile de mediu: forma de levuri se gaseşte în ţesuturile organismelor parazitate sau
la 37˚C in vitro, iar forma filamentoasă apare când sunt cultivate la temperatura camerei
sau la 30˚C, pe medii uzuale.
Infecţiile fungice şi în special cele determinate de levuri au crescut semnificativ în ultimii ani.
Semnificaţia clinică a levurilor din prelevatele patologice:
Limita dintre patogen şi nepatogen poate fi este foarte greu de precizat, levuri considerate
nepatogene cu 1-2 decenii în urmă sunt astăzi recunoscute ca agenţi patogeni în cazul gazdelor
imunocompromise.
Apariţia conflictului între levuri şi gazdă este favorizată de o serie de factori endogeni sau exogeni,
care fie induc gazdei o stare de imunosupresie, fie modifică cantitativ raportul existent între levuri şi
celelalte categorii de microorganisme.
Factorii favorizanţi endogeni sunt reprezentaţi de: vârstă (nou născuţi prematuri, vârsta a III-a),
stările fiziologice particulare (graviditatea). Factorii favorizanţi exogeni includ: corticoterapia, terapia
imunosupresoare post-transplant, antibioticoterapia prelungită, intubaţia endotraheală prelungită,
dispozitivele protetice, radioterapia.
Levurile pot fi izolate din produsele patologice primite în laboratorul clinic în următoarele situaţii:
• contaminarea probei prin manevre defectuoase în cursul prelevării,
• colonizarea cu levuri a unor suprafeţe (tegument, mucoase) sau cavităţi,
• infecţia cu aceste microorganisme.
În cazul prelevatelor din situsuri normal sterile, prezenţa levurilor indică infecţie, dacă s-au luat toate
măsurile de prevenire a contaminării în timpul recoltării. În cazul probelor provenite din situsuri
nesterile, cu microbiotă proprie, coroborarea datelor clinice, epidemiologice şi de laborator este
absolut necesară pentru interpretarea semnificaţiei clinice a levurilor 1;2;3 .
În funcţie de situsul de izolare, fungii cei mai frecvent întâlniţi sunt:
• Lichid cefalorahidian: Cryptococcus neoformans, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida

566