Page 564 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

21 TESTE DE MICROBIOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Comentarii:
Probele de urină recoltate prin nefrostomă şi puncţie suprapubiană sunt considerate în mod normal
sterile şi rezultatul este comunicat clinicianului indiferent de numărul de UFC/mL.
Rezultatele semicantitative ale probelor recoltate din jetul mijlociu se vor comunica ţinând cont de
următoarele situaţii:
• Absenţa creşterii se comunică prin: ’’Bacteriurie < 10 UFC/mL (fără semnificaţie clinică).
3
1000 UFC/mL = pragul de detecţie al uroculturii uzuale
UFC = unităţi formatoare de colonii’’.
• Prezenţa unei singure specii bacteriene în cantitate de 10 -10 UFC sau 10 -10 UFC necesită
3
4
5
4
informaţii suplimentare de la medicul clinician (prezenţa simptomatologiei clinice, timpul de la ultima
micţiune, control după tratament). În absenţa oricărei date clinice de la medicul trimiţător se comunică
germenul identificat până la nivel de specie şi cantitatea creşterii, astfel: ”Bacil .... între ........ UFC/mL..
Rezultatul va fi interpretat în context clinic.
Numărul UFC/mL semnificativ pentru infecţia urinară depinde de metoda de recoltare şi statusul clinic
(vezi tabelul de mai sus). Dacă medicul consideră necesar se va solicita antibiograma după o nouă
recoltare a probei”.
• Prezenţa a trei sau mai multe specii bacteriene în cantitate mai mică de 100 000 se va comunica:
’’ Bacteriurie < 100 000 UFC/mL (prezente 3 specii bacteriene) - posibilă contaminare. Vă rugam să
repetaţi recoltarea”.
• Prezenţa a două tipuri de izolate care depăşesc fiecare 10 UFC/mL urină reprezintă cel mai frecvent
5
o contaminare. În această situaţie se ia legătura cu clinicianul şi se solicită o nouă probă recoltată în
condiţii de igienă corectă. Dacă din a doua probă se izolează în cantitate semnificativă aceleaşi bacterii,
se confirmă relevanţa clinică a izolatelor şi se testează sensibilitatea celor 2 germeni la antibiotice.
Infecţia mixtă este confirmată doar în aproximativ 10% din cazurile în care pacienţii recoltează probele
de urină din jetul mijlociu şi la aproximativ 36% din pacienţii cateterizaţi.
• Prezenţa mai multor germeni, izolaţi fiecare în cantitate de cca. 10 UFC/mL de urină indică o
5
contaminare grosieră. Raportarea acestor probe ca fiind pozitive şi efectuarea antibiogramei (la
care din germeni?) este eronată şi dăunătoare pentru pacient. În acest caz rezultatul se comunică:
„Bacteriurie > 100 000 UFC/mL (prezente 3 specii bacteriene) – posibilă contaminare. Vă rugăm să
repetaţi recoltarea”.
• În cazul prezenţei unei singure specii bacteriene în cantitate ≥ 10 UFC/mL urină se continuă cu
5
identificarea până la nivel de specie şi se efectuează antibiograma, iar rezultatul se raportează:’’ Bacil
.... > 100 000 UFC/mL”.
În cazul în care medicul/pacientul solicită simultan cu urocultura şi examenul biochimic al urinei
medicul de laborator poate efectua comentarii suplimentare pentru clarificarea rezultatelor obţinute
(dacă nu sunt disponibile alte date clinice):
- leucociturie semnificativă la examenul biochimic al urinei + urocultură negativă: „Discordanţă
între examenul biochimic de urină şi urocultură. Pacient sub tratament antibiotic sau cu
afecţiune uro-genitală?”;
- examen biochimic normal + urocultură cu > 10 UFC/mL: „Discordanţă între examenul
5

564