Page 586 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

21 TESTE DE MICROBIOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

21.8 COLECŢII PURULENTE
21.8 Cultură produs provenit din colecţii purulente

Informaţii generale
Supuraţiile pot afecta orice ţesut şi organ cu acumulare de puroi în interstiţiile cutanate (pustule,
hidrosadenită, furuncule, abcese, gome), în ţesuturile musculo-scheletale (abcese, flegmoane,
osteomielită), în ganglionii limfatici, în viscere (abcese), în cavităţi preformate (sinusuri paranazale,
meninge, peritoneu, sinovialele articulare).
În ceea ce priveşte rolul laboratorului de microbiologie, trebuie luată în considerare relevanţa culturilor
polimicrobiene, valoarea identificării şi testării sensibilităţii unuia sau mai multor microorganisme.
Informaţiile privind localizarea plăgii, semnele clinice de infecţie sau prezenţa necrozei asociată
cu miros specific, terapia antimicrobiană, îl vor ghida pe microbiolog în stabilirea unui diagnostic
corect .
1;2
Tipuri de infecţii
Bacteriologia plăgilor variază în funcţie de locul anatomic şi de mecanismul de producere (traumatism,
manopere chirurgicale, arsuri).
Infecţiile tegumentului şi ale ţesutului subiacent sunt dominate de piodermitele stafilococice
(furunculoză, foliculită, hidrosadenită) şi streptococice (erizipel, impetigo, pemfigus, celulită). Infecţiile
subacute sau cronice pot avea ca etiologie germeni din genul Actinomyces şi Nocardia (abcese
granulomatoase, celulite profunde) sau Mycobacterium (ulcere) .
2
Infecţiile postoperatorii variază în funcţie de locul anatomic: plăgile localizate în zone relativ sterile
rămân, de obicei, neinfectate în timp ce în chirurgia abdomenului inferior infecţiile rareori pot fi evitate,
având ca etiologie flora tractului gastrointestinal.
Infecţiile din cadrul arsurilor se asociază cu septicemie şi o rată ridicată de mortalitate.
Infecţiile pot fi aerobe/anaerobe, cele mai frecvente bacterii izolate fiind: S.aureus, Streptococcus
spp., Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Candida, Aspergillus şi Mucor spp., bacterii anaerobe,
inclusiv Clostridium şi Bacteroides . 1
Plăgile produse prin muşcături se pot infecta cu germenii de la nivelul cavităţii bucale a animalului,
etiologia fiind variată: Pasteurella spp., S. aureus, streptococi alfa hemolitici, Enterobacreriaceae, coci
anaerobi Gram pozitiv, bacili anaerobi Gram negativi, Fusobacterium spp .
2
Etiologia infecţiilor din ulcerul de gambă şi cel de decubit este polimicrobian, germenul cel mai
frecvent implicat fiind S. aureus. Alţi germeni implicaţi: Streptococcus spp., Enterococcus spp.,
Enterobacteriaceae, Ps. aeruginosa, Acinetobacter, Peptostreptococcus spp., Bacteroides şi
Prevotella spp .
3;7
Recoltarea şi transportul probelor
Procedeul prelevării este diferit în funcţie de localizarea leziunilor şi de el depinde stabilirea unui
diagnostic microbiologic corect:
 recoltarea aseptică prin biopsie, cu debridare ;
4
 abraziunea dermică, cu obţinerea de mostre tisulare, fără a fi la fel de invazivă ca biopsia ;
6
 recoltarea prin puncţionare şi aspirare cu seringă sterilă - în cazul plăgilor profunde
586