Page 582 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

21 TESTE DE MICROBIOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Camera Fuchs-Rosenthal are o suprafaţă de 16 mm , o înălţime de 0.2 mm şi un volum de 3.2 mm .
2
2
Dacă densitatea celulelor este mică se face numărătoarea pe toate cele 16 pătrate ale camerei şi se
împarte suma la 3 pentru a afla numărul celulelor pe mm (vezi fig.19.7.3).
3
Dacă densitatea celulară este mai mare se numără 5 pătrate mari delimitate de linii triple , această
3,5
valoare reprezentând numărul de celule pe mm .
3

Fig.21.7.2.3 Numărătoarea elementelor în camera Fuchs Rosenthal

Concomitent cu numărătoarea de elemente în camera de numărat, cantitatea de LCR rămasă în tubul
primar primit la laborator se centrifughează 15-20 minute la 3000 rotaţii/min, pentru determinările
ulterioare.
După centrifugare supernatantul este colectat într-un tub steril şi folosit pentru decelarea de antigene
solubile, iar sedimentul este folosit pentru frotiuri şi culturi bacteriene.
Pentru realizarea frotiurilor se folosesc lame curate, degresate, de preferinţă noi, pentru a avea
siguranţa că nu au bacterii restante de la examinari anterioare. Sedimentul se întinde cu ansa sau cu
pipetă Pasteur pentru a obţine un strat continuu de celule din centrul lamei spre periferie. Se prepară
4 frotiuri din care 2 vor fi fixate şi colorate Gram şi respectiv albastru de metilen, 1 frotiu va fi colorat
May - Grunwald - Giemsa şi unul va rămâne de rezervă. 5
În cazul în care există suspiciune de meningită cu Cryptococcus neoformans se execută un preparat
proaspăt între lama şi lamelă din sediment cu tuş India . Prezenţa de formaţiuni rotund ovalare,
1
capsulate (halou mare, clar şi incolor) care pot fi înmugurite este sugestivă pentru Cryptococcus
neoformans.
Pe frotiul colorat Gram se evidenţiază prezenţa germenilor, morfologia, tinctorialitatea, frecvenţa şi
localizarea (intra sau extraleucocitari).
Lamele colorate May-Grunwald-Giemsa şi albastru de metilen se utilizează pentru examenul citologic.
Se apreciază procentual tipul elementelor: PMN, limfocite, notându-se în acelaşi timp aspectul lor.
Cultivarea este un mijloc de diagnostic specific, dar necesită 24 - 48 de ore şi poate fi negativă în cazul
prezenţei germenilor neviabili sau dacă pacientul a început tratamentul antibiotic.

582