Page 580 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

21 TESTE DE MICROBIOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

şi mai rar ventricular în condiţii strict aseptice şi de preferat înaintea administrării de antibiotice .
3
Meningitele bacteriene “decapitate” prin tratament antimicrobian pot evolua cu lichid clar şi creează
adesea mari probleme de diagnostic.
Cantitatea de 5–10 mL LCR satisface necesităţile pentru examenele biochimice şi microbiologice, iar
fragmentarea probei încă de la recoltare în doua tuburi sterile minimalizează riscul contaminării prin
splitare ulterioară 1;2;3 . Când cantitatea recoltată este mai mică se va comunica laboratorului ce teste
vor fi efectuate prioritar. Procesarea unei cantităţi mult prea mici poate indica un rezultat fals negativ,
acest lucru fiind mult mai dăunător pentru pacient decât efectuarea unei noi puncţii lombare .
1
În momentul recoltării se pot face aprecieri asupra presiunii şi aspectului lichidului.
Tuburile recoltate sunt etichetate la patul bolnavului şi trimise la laborator împreună cu cerea de
analize solicitate care trebuie să cuprindă: numele şi prenumele pacientului, vârsta, diagnosticul şi
dacă este sub tratament antibiotic. Proba se transportă imediat la laborator fără a fi refrigerată sau
termostatată 1,2,3 .
Examinarea bacteriologică a LCR
Examenul macroscopic evidenţiază transparenţa, culoarea şi fluiditatea .
5
LCR-ul normal are transparenţa, fluiditatea şi claritatea “apei de stâncă”, fiind incolor.
În funcţie de patologie pot să apară următoarele aspecte: roşu opalescent în hemoragii meningiene
prin boala de fond sau roşu transparent prin accident de puncţie, aspect “lacat” în hemoragii meningiene
mai vechi sau xantocrom (cu diferite nuanţe de galben) datorită methemoglobinei sau bilirubinei.
Caracteristicile LCR normal şi modificările microbiologice, citologice şi biochimice ale LCR în meningite
sunt evidenţiate în tabelul următor. 2
Tip de Aspect LCR Examen Examen citologic Examen biochimic
meningită microbiologic
• clar 0 – 3 limfocite/ Proteine = 15 - 40 mg/dl
LCR normal • Incolor • Steril mm 3 Glucoză = 50 - 70 mg/dl
Acid lactic = 35 mg/dl
Cloruri = 680 – 730 mg/dl
Meningita • opalescent • Depistare rapidă Proteine > 100 mg/dl
bacteriană • purulent - microscopică, PMN > 1000/ Glucoză < 40 mg/dl
acută antigenică mm 3 Acid lactic > 35 mg/dl
• Izolare
• clar sau Proteine > 100 mg/dl
Meningita • uşor • Depistare rapidă Glucoză < 40 mg/dl
TBC opalescent • Izolare Limfocite ~ 200 Acid lactic > 35 mg/dl
• cu val de mm 3 Cloruri < 600 mg/dl
fibrină
Meningita • clar • Depistare rapidă Predomină Proteine > 100 mg/dl
micotică sau - microscopică, limfocitele Glucoză < 40 mg/dl
• opalescent antigenică 100 – 500/mm 3 Alcool etilic – prezent
• Izolare

580