Page 577 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 21
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE MICROBIOLOGIE

în raport cu cele recoltate . 9
Hemoculturi pozitive
Se iau în considerare:
• mai multe hemoculturi pozitive cu un germen patogen;
• mai multe hemoculturi pozitive cu un germen obişnuit comensal într-un anumit context clinic;
• 1 hemocultură pozitivă cu germeni patogeni cunoscuţi (Salmonella spp);
• 1 hemocultură pozitivă cu germeni potenţial patogeni în context clinic evocator cum ar fi: Streptococcus
pneumoniae în pneumopatii, enterobacterii în infecţii urinare, stafilococ coagulazo-negativ în infecţii
de cateter.
Se exclud:
• 1 hemocultură pozitivă cu un germen comensal fără context clinic: suprainfecţie cu stafilococ
coagulazo-negativ, corynebacterii, streptococ non-grupabil;
• pe un teren imunologic deprimat se iau în considerare şi aceste bacterii;
• pe un teren imunologic normal se repetă hemocultura.
Hemoculturi negative
• recoltarea probei s-a realizat după antibioticoterapie;
• recoltarea s-a realizat tardiv în cursul bolii (apar anticorpii);
• cantitate insuficientă de sânge recoltat;
• timp de observaţie prea scurt;
• mediu de cultură greşit ales.
Hemoculturi pozitive pentru mai multe specii bacteriene
În cazul în care s-au izolat mai multe specii bacteriene într-un singur flacon sau din flacoane diferite
ale aceluiaşi pacient, acestea se ţin în observaţie în următoarele situaţii :
• bolnav imuno-deprimat;
• bolnav comatos;
• cateter menţinut timp îndelungat.
Specii bacteriene izolate în funcţie de perioada de creştere
• în primele 1-2 zile cresc: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp, enterobacterii;
• după 3 zile cresc: bacilii Gram negativi non-fermentativi, bacteriile anaerobe;
• la 4-5 zile: Haemophilus spp şi stafilococul coagulazo-negativ;
• la 6-7 zile: speciile de Candida;
• la 9 zile: corynebacteriile .
9
Limite şi interferenţe
• tratament antimicrobian aplicat înaintea prelevării;
• contaminarea sângelui cu flora exogenă;
• cantitate insuficientă de sânge prelevat;
• frecvenţa şi momentul recoltărilor greşit stabilite;
• mediu de incubare şi repicare greşit alese;
• timp de incubare necorespunzător 1;6;12 .

577