Page 574 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

21 TESTE DE MICROBIOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

de unde poate fi examinat microscopic şi subcultivat, ca în OXOID SIGNAL SYSTEM . 9
Recomandări pentru determinare
Se face la indicaţia medicului în anumite situaţii clinice cum sunt:
• toate cazurile cu febră de origine neprecizată, mai ales dacă se acompaniază de semne clinice
evocatoare de infecţie;
• sepsis, şoc septic;
• pacienţi cu endocardită acută;
• sindrom sugestiv pentru infecţie sistemică cu germeni specifici (febră enterică, bruceloză,
leptospiroză);
• infecţii localizate severe (meningite, pneumonii, supuraţii intraabdominale).
Hemocultura este în plus motivată la:
• bolnavii imunodeprimaţi (cancer, toxicomani);
• pacientul care este supus unei agresiuni medicale (cateter, dializă sau intervenţii chirurgicale) şi
prezintă o stare febrilă;
• în anumite situaţii particulare (femeie însărcinată, pacient cardiac, diabetic, cu insuficienţă renală,
insuficienţă hepatică) când pacientul prezintă febră de origine neprecizată .
8
Pregătirea pacientului
Prelevarea se efectuează înainte de tratament antimicrobian, conform evoluţiei predictive a curbei
febrile sau în momentul în care bolnavul semnalează apariţia frisonului. În cazul în care acest lucru nu
este posibil, sângele va fi prelevat imediat înaintea administrării unei noi doze de antibiotic. Se indică
prelevarea a trei probe intermitente în decurs de 24 de ore; în urgenţe ritmul este la un interval de
30-60 de minute .
6
Specimen recoltat - sânge venos, de preferinţă à jeun (pe nemâncate), hiperlipemia putând împiedica
evidenţierea unei creşteri bacteriene în mediul lichid.
Zona de elecţie pentru puncţie este reprezentată de venele plicii cotului. Procedura de prelevare
respectă normele de asepsie şi antisepsie necesare pentru a evita contaminarea probei cu bacterii
rezidente în flora tegumentară. După recoltarea sângelui, proba de 10 mL sânge, recoltată în seringă
se introduce în recipientul cu mediul de cultură Signal prin înţeparea capacului de cauciuc al acestuia
în condiţii de strictă asepsie. Flaconul se agită blând pentru omogenizarea acestuia în masa mediului.
Pentru sistemul BACTEC recoltarea se face în recipientul de hemocultură pe principiul sistemelor
închise cu vid.
Proba se etichetează şi se transportă în cel mai scurt timp de la recoltare la laborator, la temperaturi
cât mai apropiate de 37ºC (cutie izotermă) .
8
Materiale necesare - seringă sterilă de 10 mL; flacon cu mediu de cultură Signal ; flacon cu mediul
8
de cultură (BACTEC PLUS AEROBIC/F şi PLUS ANAEROBIC/F 4;10;14 , BACTEC PÈDS PLUS™/F
5
potrivit pentru probele pediatrice şi volume mici de sânge) pentru sistemul BACTEC.
Cantitate recoltată - adult:10 mL; copil:3-5 mL (Signal ) şi între 3-10 mL la adult şi 1-3mL la copil

(BACTEC) .
8
Cauze de respingere a probei
• probe neetichetate;
574