Page 575 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 21
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE MICROBIOLOGIE

• probe incorect recoltate (nu s-au respectat regulile de antisepsie);
• transport necorespunzător .
8
Prelucrare necesară după recoltare – Sistem Signal: se ataşează camera de expansiune livrată în
acelaşi kit. Se incubează la 37ºC. Durata incubării la termostat şi urmărirea probei este în medie de 7
zile. Se impune incubare mai prelungită la pacienţii cu endocardită subacută, la probele prelevate sub
antibioticoterapie (până la 14 zile) sau când urmărim microorganisme exigente .
8
Sistem BACTEC: se scanează codul de bare de pe flacon la cititorul de cod de bare şi se introduce
flaconul în poziţia indicată. Odată ce uşa este închisă, procesul începe automat. Aparatul are o
capacitate de 50 flacoane. El monitorizează permanent flacoanele de hemocultură incubate la 35 C.
o
Flacoanele sunt agitate continuu pentru a favoriza creşterea bacteriană. Flacoanele pozitive sunt
semnalizate sonor şi vizual. Sistemul efectuează automat controlul de calitate la fiecare 10 minute.
Softul integrat administrează datele despre probe . 2
Metodă de lucru
A. Pentru kit-ul Signal-Oxoid; acesta este compus din:
a) recipient cu mediu Signal; compoziţia acestui mediu permite dezvoltarea germenilor aerobi,
anaerobi şi microaerofili, ceea ce provoacă o creştere a presiunii detectată prin indicatorul de creştere
adaptat flaconului (camera de expansiune);
b) camera de expansiune pentru mediu; în cazul multiplicării bacteriene şi creşterii presiunii, o parte
din amestecul sânge/bulion trece în această cameră şi indică activitate bacteriană (hemocultura
pozitivă) .
4
Pentru urmărirea probelor se foloseşte metoda clasică:
• Examinarea macroscopică - vizuală - de două ori pe zi, a flacoanelor de hemocultură pentru a
căuta semnele creşterii bacteriene. Este posibil ca aspectul flaconului să orienteze asupra bacteriei
în cauză, de exemplu:
a) turbiditate - bacili Gram negativi aerobi, Staphylococcus spp, Bacteroides spp;
b) hemoliză - Streptococcus spp, Staphylococcus spp, Lysteria spp, Clostridium spp, Bacillus
spp;
c) producere de gaz - bacili Gram negativi aerobi şi anaerobi;
d) coaguli - Staphylococcus aureus.
• Examinarea microscopică a preparatului proaspăt şi a frotiului colorat Gram efectuate din flaconul
de hemocultură.
Menţiune: constanta agitare a recipientelor în primele 24h de incubare îmbunătăţeşte creşterea marii
majorităţi a bacteriilor aerobe .
9;15
Interpretarea culturilor în sistemul Signal
Absenţa creşterii - mediul din recipientul Signal rămâne limpede şi nu trece de manşonul verde al
camerei de expansiune. În primele 6-12 ore de incubare se pot face subculturi oarbe (inocularea pe
geloză chocolat în atmosfera de CO la 35ºC pentru alte 48h sau în bulion thyoglicolat cu resazurină)
2
şi frotiuri care se vor colora Gram (examinare microscopică).
Recipientele cu creştere absentă vor fi reincubate şi urmărite în continuare.
Hemocultura pozitivă - dacă în sângele de cercetat au existat germeni care s-au multiplicat în mediul

575