Page 587 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 21
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE MICROBIOLOGIE

insuficient drenate sau fistulizate (în special cele de la nivelul ganglionilor);
 recoltarea cu tampon steril, deşi este frecvent folosită, poate ridica probleme de diagnostic
microbiologic dacă prelevarea se face de la suprafaţa plăgii, din puroi şi nu din profunzimea
ei din ţesut sângerând. Se vor recolta 2 tampoane sterile: unul fără mediu pentru efectuarea
frotiurilor colorate Gram şi Giemsa, celălalt pentru însămânţări pe mediile de cultură;
 prezenţa unui volum mare de lichid necesită recoltarea prin aspirare cu seringă sterilă,
metodă recomandată şi în cazul lichidului din abces.
Transportul şi procesarea probelor se vor face în maxim 2h, dar acest interval de timp poate fi prelungit
dacă tamponul este prevăzut cu mediu de transport 1;2;6;7 .
Diagnostic de laborator
Examenul microscopic colorat Gram reprezintă o etapă esenţială în stabilirea unui diagnostic
microbiologic corect.
Se va nota prezenţa leucocitelor, a germenilor şi a trabeculelor de fibrină, elemente ce confirmă
prezenţa procesului infecţios. Frotiul Gram nu poate stabili etiologia aerobă/anaerobă cu excepţia
Clostridium perfringens - bacterie Gram pozitiv sporulată.
Mediile de cultură folosite sunt:
 Columbia agar cu 5% sânge de berbec;
 geloză chocolate;
 geloză lactozată (CLED).
Setul poat fi completat cu medii pentru anaerobi (bulion thioglycolat) sau mediu Sabouraud cu
Chloranfenicol, ţinând cont de locul de prelevare şi rezultatul frotiului Gram (prezenţa bacteriilor Gram
pozitiv sporulate sau a unor formaţiuni rotund – ovalare Gram pozitive).
Incubarea se face 18 – 24h la 37°C cu prelungirea încă 24 – 48h în cazul culturilor negative al căror
frotiu evidenţiază prezenţa celulelor inflamatorii şi a germenilor.
Culturile pentru izolarea levurilor se urmăresc 5 – 7 zile.
Identificarea până la nivel de specie şi testarea sensibilităţii la antibiotice se vor face pentru:
 germenii potenţial patogeni (S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, etc);
 germenii izolaţi de la pacienţii cu infecţii de cateter şi de la nivelul ţesuturilor normal sterile;
 germenii izolaţi în cultură pură cu o creştere > 2+, rezultatul coroborându-se cu frotiul Gram
(prezenţa celulelor inflamatorii şi a germenilor) 4;5;6 .
Interpretarea rezultatelor
Se limitează la speciile semnificative clinic. Produsele patologice recoltate pe tampon sunt supuse
riscului de a conţine contaminanţi faţă de cele recoltate prin aspirarea cu ac şi seringă sterile, după
decontaminarea tegumentului .
1;4
Raportarea rezultatelor
Frotiu Gram: prezenţa celulelor inflamatorii, a celulelor epiteliale scuamoase şi a microorganismelor
Cultură:
 rezultat negativ: absenţa creşterii germenilor sau a florei microbiene patogene;
 rezultat pozitiv: identificarea la nivel de specie şi testarea sensibilităţii pentru izolatele cu
semnificaţie clinică .
5

587