Page 591 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE EXAMEN CITOLOGIC CERVICO-VAGINAL 22
AL LABORATOARELOR SYNEVO (TEST PAPANICOLAOU)

Cea mai eficientă şi larg utilizată metodă, folosită în multe ţări în cadrul programelor de screening
pentru cancerul colului uterin, care se poate realiza relativ cu uşurinţă asupra unei populaţii largi, este
reprezentată de citologia cervico-vaginală,.
În general, Pap testul se recomandă a fi efectuat periodic la intervale de 3 ani între 21 şi 65 ani sau
la 3 ani de la începutul vieţii sexuale, deoarece se consideră că majoritatea infecţiilor cu HPV sunt
contactate in primii ani de la debutul vieţii sexuale (18-25 ani) .
8
Citologia cervico-vaginală care se realizează în laboratorul Synevo beneficiază de avantajele
tehnologiilor de vârf din acest domeniu: recoltare în mediu lichid, îmbogăţirea masei celulare cu
eliminarea detrisurilor şi a altor elemente ce pot interfera cu rezultatul, colorare automată, analiză
computerizată.
Citologia in mediu lichid (LBC) ajută la scăderea semnificativă a cazurilor nesatisfăcătoare faţa de
testele convenţionale, reducând astfel nevoia repetării nejustificate a prelevării.
Prin recoltarea in mediu lichid, întreaga probă recoltată este trimisă la laborator pentru procesare, fără
pierderea sau deteriorarea celulelor recoltate.
Procesul de prelucrare realizează separarea, reducerea detritusurilor (sânge, mucus) şi a celulelor
inflamatorii, cu conservarea caracteristicilor necesare pentru interpretare, permiţând o vizualizare mai
rapidă şi mai calitativă a celulelor relevante clinic.
Procesarea şi colorarea lamelor se realizează în sistem automat pentru asigurarea unei calităţi ridicate
şi a unor rezultate standardizate.
Sistemul de analiză computerizată scanează toate frotiurile în mediu lichid sau convenţionale şi
ajută la îmbunătăţirea calităţii interpretării lor prin direcţionarea atenţiei patologului asupra câmpurilor
microscopice care cel mai probabil conţin anomalii, prin clasificarea frotiurilor conform unui sistem de
cuantificare a riscului bazat pe măsurarea a sute de parametri celulari.
Prin acest sistem se realizează o detecţie crescută a cazurilor HSIL-pozitive atât pe LBC cât si pe
preparatul convenţional, precum şi îmbunataţirea detecţiei LSIL pe cele convenţionale.
Sistemul poate reduce semnificativ timpul de examinare şi, implicit, timpul în care este elaborat
diagnosticul final, fără a scădea rata de detecţie a leziunilor importante clinic.
Pregătire pacientă - cu 24-48 ore înainte de recoltarea probei trebuie să fie evitate: raporturile
sexuale, lavajul vaginal, alte tratamente intravaginale (geluri, creme, contraceptive, dezinfectante,
lubrifianţi) sau alte manevre intravaginale (tampoane intravaginale, explorare vaginală).
- Se recomandată recoltarea în afara perioadei menstruale, în perioada de mijloc a ciclului menstrual,
iar în cazul infecţiilor, după tratarea acestora.
- În cazul procedurilor medico-chirurgicale, se recomandă recoltarea înainte de examinarea manuală,
înainte sau la minim 24 ore postcolposcopie cu aplicaţie de acid acetic, la 3 luni de la recoltări
anterioare, iar în cazul electrorezecţiilor, polipectomiilor ca şi postpartum ar trebui să existe un interval
de 1.5-3 luni .
4;7
Specimen recoltat - celule ale zonei exocervicale, endocervicale şi de tranziţie dintre acestea (zona
de transformare). Zona de transformare reprezintă sediul cel mai frecvent al leziunilor preneoplazice
(turn-over crescut, expusă microtraumatismelor, sensibilitate crescută la acţiunea HPV), acolo unde
epiteliul scuamos al exocolului se continuă cu cel de tip glandular de la nivel endocervical prin

591