Page 594 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

22 EXAMEN CITOLOGIC CERVICO-VAGINAL GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO
(TEST PAPANICOLAOU)

acceptabilităţii). Totuşi, preparatele se vor examina pentru a determina cauzele probabile ale
acestei deficienţe, care în anumite condiţii poate fi normală, sau pentru prezenţa celulelor
atipice, caz în care se precizează în buletinul de analiză că preparatul are celularitate la
limită sau scăzută. LBC şi sistemul de „imbogaţire celulară” ajută la îndeplinirea acestui
criteriu, dar există un minim necesar de 5000 de celule .
3
- absenţa celulelor endocervicale sau metaplaziate semnifică eşantionarea inadecvată a
zonei endocervicale, iar aceasta se specifică în buletinul de raportare.
- factorii de obscurare pot interfera cu interpretarea atunci cand afectează >75%
(nesatisfăcător) sau 50-75% dintre celule (satisfăcător, dar parţial obscurat). Cea mai mare
parte a acestor inconveniente sunt înlăturate prin recoltarea în mediu lichid .
3
- calitatea celulelor importante pentru diagnostic poate fi influenţată de manevre medico-
chirurgicale locale practicate anterior recoltării: examinare manuală, aplicaţie lugol/acid
acetic, recoltări anterioare, electrorezecţii etc.
- Pap testul reprezintă un instrument foarte util de screening folosit în depistarea precoce sau
în stadii incipiente ale cancerului cervical, dar trebuie urmat întotdeauna de alte investigaţii
înainte de a se lua o decizie terapeutică. Pap testul triază eficient pacientele care vor
efectua investigaţii suplimentare (colposcopie) în vederea stabilirii de către medicul clinician
a atitudinii terapeutice.
Cauze de respingere a probei:
- probă necorespunzătoare: flacon deteriorat, mediu de transport absent/insuficient, absenţa
din flacon a capătului de recoltare al periuţei;
- probă neetichetată, fişă incompletă fără datele clinice şi de identificare complete ale
pacientei.
Rezultate, elaborarea diagnosticului:
În urma prelucrării şi examinării probei, rezultatul se elaborează conform Sistemului de raportare a
citologiei colului uterin Bethesda 2001 .
3
Termeni utilizaţi:
- acceptabilitatea specimenului;
- modificări non-neoplazice - NILM;
- anomalii ale celulelor epiteliale scuamoase: ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, SCC;
- anomalii ale celulelor glandulare-AGC, AIS, adenocarcinom.
1. ACCEPTABILITATEA SPECIMENULUI: criteriile necesare a fi îndeplinite de un preparat
pentru a fi raportat ca fiind satisfacător pentru interpretare sunt:
• de celularitate minimă: chiar dacă metoda LBC înlătură cea mai mare parte
dintre inconvenientele frotiurilor convenţonale, asigurând ajungerea în laborator
a 100% din materialul recoltat şi selectarea masei celulare importante pentru
diagnostic, există un minim necesar de celule scuamoase bine conservate şi uşor
de vizualizat pentru elaborarea diagnosticului (5000) .
3
• prezenţa celulelor endocervicale sau din zona de transformare: indică
recoltarea corespunzătoare a frotiului cu eşantionarea zonei de transformare

594