Page 598 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

22 EXAMEN CITOLOGIC CERVICO-VAGINAL GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO
(TEST PAPANICOLAOU)

intraepitelială de grad scăzut. Termenul de leziune intraepitelială se referă la faptul că
modificările celulare sunt strict localizate la nivelul epiteliului de acoperire al colului uterin,
fără a depăşi membrana bazală, deci fără potenţial invaziv. Într-o leziune de grad scăzut
modificările atipice sunt prezente doar la unele dintre celulele scuamoase.
- în această categorie sunt încadrate modificările celulare induse de HPV şi CIN1
(displazia uşoară);
- reprezintă indicaţie pentru colposcopie cu biopsia leziunilor suspecte.
*femei în postmenopauză:unele paciente pot prezenta celule atipice (atipie de menopauză) care nu
necesită tratament.
**adolescente (<20 ani): este preferată urmărirea clinică prin repetare la 12 luni a citologiei timp de
2 ani. Atitudinea de expectativă este justificată de faptul că la adolescente, datorită sistemului imun
competent, majoritatea leziunilor dispar de la sine, faţă de o rată de regresie spontană mai scăzută
la femeile adulte.
***femei însărcinate: colposcopie înainte (pentru excluderea unei leziuni invazive) şi după naştere.

HSIL: - sugerează prezenţa unei leziuni intraepiteliale de grad înalt în care atipiile celulare sunt
mai mari şi afectează o proporţie mai mare din celulele epiteliale, dar sunt încă limitate la
epiteliul de acoperire al colului uterin fără a depăşi membrana bazală.
- apare ca urmare a persistenţei şi evoluţiei unei leziuni de etiologie HPV.
- include modificări CIN2 (displazia moderată) şi CIN3 (displazia severă şi CIS).
- conform recomandărilor, necesită confirmare imediată prin colposcopie şi biopsie.
*la femeile însărcinate, colposcopia poate exclude o leziune invazivă.
**la adolescente este recomandată colposcopia şi biopsia zonelor suspecte. În caz de biopsie
pozitivă cu displazie moderată, atitudinea recomandată este de urmărire colposcopică şi prin
citologie la 6 luni timp de 2 ani, cu repetarea biopsiei dacă leziunea persistă, caz în care este
indicată electrorezecţia. În caz de displazie severă pe biopsie se impune excizia leziunii.

SCC: - indică prezenţa unei leziuni neoplazice invazive care a depăşit stadiul de leziune
intraepitelială prin extensia dincolo de membrana bazală.
• CELULE GLANDULARE ATIPICE:
AGC: - această categorie reuneşte modificările atipice ale celulelor epiteliului glandular
superioare celor din leziunile reactive sau reparatorii dar insuficiente pentru neoplazie.
- dacă este posibilă identificarea originii, atunci se precizează în raport, în caz contrar
sunt încadrate în categoria NOS.
- dacă modificările celulare sunt sugestive pentru prezenţa unei leziuni neoplazice, se
precizează în raport ca fiind sugestive pentru neoplazie. Specificaţia NOS este folosită
atunci când nu este posibilă precizarea potenţialului neoplazic al celulelor glandulare
atipice.
- se recomandă colposcopie cu biopsia ariilor suspecte şi chiuretaj endocervical în cazul
celulelor glandulare atipice cu origine endocervicală sau biopsie endometrială pentru

598