Page 597 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE EXAMEN CITOLOGIC CERVICO-VAGINAL 22
AL LABORATOARELOR SYNEVO (TEST PAPANICOLAOU)

Interpretarea rezultatelor, recomandări:
Rezultatul Pap testului trebuie interpretat prin corelarea cu datele clinice ale pacientelor precum şi cu
alte investigaţii efectuate. Astfel, în funcţie de suspiciunea ridicată în urma Pap testului, prin integrarea
în contextul clinic de către medicul curant, se pot formula recomandările privitoare la conduita
terapeutică şi diagnostică ce trebuie urmată. Asociaţiile profesionale medicale din domeniu au elaborat
o serie de recomandări asupra atitudinii de urmat în funcţie de rezultatele Pap testului 1;2;6 .

• NILM - semnifică absenţa leziunilor intraepiteliale sau a malignităţii. Această categorie este
folosită şi pentru a raporta prezenţa colonizării cu microorganisme, dar şi a leziunilor reactive
sau reparatorii ale celulelor ca răspuns la infecţii, iradiere, DIU etc..
Raportarea celulelor glandulare benigne posthisterectomie poate semnifica: adenoză, prolaps
salpingian, metaplazie etc.
Tot în categoria NILM sunt incluse şi modificările induse de atrofie.

• Celulele endometriale la femei cu vârste peste 40 ani. Acestea pot sugera riscul unei
patologii endometriale care pentru femeile în premenopauza este mic (în general patologie
benignă: polipi, hiperplazie simplă), în timp ce la femeile în postmenopauză ele pot indica
necesitatea investigării endometrului prin corelarea cu semnele şi simptomele clinice, terapii
hormonale etc. Prezenţa celulelor endometriale este normală pe specimenele menstruale sau
din timpul fazei proliferative a ciclului menstrual.

• CELULE SCUAMOASE ATIPICE:
ASC-US: - semnifică prezenţa de celule epiteliale atipice a căror semnificaţie nu poate fi precizată.
Modificările celulelor epiteliale sunt mai importante decât cele din procesele
inflamatorii, dar nu suficiente pentru interpretarea ca leziune intraepitelială.
- prezintă un risc pentru o leziune de grad înalt de 10-20% .
9
- în general există trei recomandări: 1. repetare la 4-6 luni;
2. testare HPV - cu risc înalt;
3 .colposcopie.
* La adolescente (<20 ani) se repetă citologia anual timp de doi ani, iar în cazul unor rezultate
pozitive repetate pentru ASC-US, se recurge la colposcopie cu biopsie.

ASC-H: - sugerează prezenţa unor celule epiteliale atipice sugestive pentru leziuni intraepiteliale
de grad înalt, dar care nu întrunesc pe deplin criteriile cantitative sau calitative pentru
calificarea ca HSIL.
- 50% din citologiile cu ASC-H ascund riscul unei leziuni de grad inalt ;
9
- din aceste motive, ghidurile internaţionale recomandă efectuarea colposcopiei cu
biopsia ariilor suspecte .
2,6
LSIL: - sugerează modificări ale celulelor epiteliale scuamoase compatibile cu o leziune

597