Page 82 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

17 TESTE SPECIALIZATE DE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO
ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

La 80% dintre bolnavii infectaţi cu HIV, faza asimptomatică este caracterizată de valori plasmatice
crescute. Pe măsură ce boala avansează concentraţia creşte, înregistrând valori serice şi urinare
maxime în stadiul de SIDA. Măsurarea concentraţiilor de neopterin are o valoare deosebită pentru
monitorizarea evoluţiei şi tratamentului pacienţilor infectaţi cu HIV.
Nivelele plasmatice de neopterin înregistrează creşteri în infecţiile cu microorganisme intracelulare,
cum ar fi tuberculoza, lepra, malaria şi schistosomiaza. Neopterinul poate fi folosit ca marker al
monitorizării tratamentului, deoarece concentraţia acestuia răpunde rapid la modificările apărute în
evoluţia bolii.
Determinarea valorilor serice de neopterin este utilă în diagnosticul diferenţial al infecţiilor virale şi
bacteriene, deoarece nivelul plasmatic al neopterinului înregistrează valori normale sau uşor crescute
în afecţiunile bacteriene, în timp ce în cele virale concentraţiile sunt marcat ridicate.
La pacienţii cu traume multiple sau postoperator, neopterinul este un indicator important pentru
monitorizarea complicaţiilor septice. S-a constatat că, bolnavii cu sepsis care au decedat aveau nivele
serice mult mai ridicate decât pacienţii supravieţuitori.
Persoanele cu boli autoimune sau inflamatorii (artrita reumatoidă, LES, boala Crohn, colita ulcerativă)
prezintă valori crescute de neopterin în ser, ce se corelează cu gradul de activitate al bolii şi mai puţin
cu stadiul.
Deoarece, neopterinul este sintetizat de celulele sistemului imun, acesta nu este un marker tumoral
propriu-zis. Activarea limfocitelor T, probabil cauzată de prezenţa celulelor tumorale, determină
eliberarea de citokine, activarea macrofagelor şi sinteza de neopterin. Semnificaţia clinică a
determinării neopterinului depinde de localizarea tumorii maligne, astfel aproape toate bolile maligne
hematologice înregistrează valori crescute, în timp ce tumorile solide, cum ar fi cancerul mamar,
prezintă rareori nivele ridicate de neopterin. În general, concentraţia serică de neopterin se corelează
direct proporţional cu gradul de extensie şi masa tumorală, fiind folosit, din acest motiv, în monitorizarea
evoluţiei şi prognosticului bolii maligne.
Neopterinul poate fi folosit în evaluarea complicaţiilor (rejetul de transplant şi infecţii virale), ce pot
apărea după transplant, prin determinări zilnice. Creşterea valorilor serice de neopterin (înainte
de apariţia manifestărilor clinice) începând din ziua 2 şi până în ziua a 7 a este sugestivă pentru
complicaţiile post-transplant, dar investigaţii suplimentare sunt necesare pentru a stabili un diagnostic
corect. Aplazia, ce poate apărea în transplantul de măduvă hematogenă, se asociază cu nivele
plasmatice scăzute de neopterin. Concentraţia serică poate creşte considerabil în infecţiile virale sau
în reacţia de respingere a grefei.
Neopterinul poate fi de asemenea util în screening-ul donatorilor de sânge. Avantajul folosirii unui
astfel de test nespecific este faptul că, acesta poate exclude persoane cu afecţiuni diverse (infecţii
virale, bacteriene, boli autoimune, diferite tipuri de afecţiuni maligne) .
3
Bibliografie

1. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
2. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Neopterin,
Serum Profile. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
3. Lothar Thomas. Neopterin. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical

82