Page 85 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE TESTE SPECIALIZATE DE 17
AL LABORATOARELOR SYNEVO ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

regiunea cap-gât, diabet, silicoză, insuficienţă renală cronică) trebuie luat în considerare statusul imun
actual şi utilizate şi alte metode de diagnostic al infecţiei .
1;4
Un studiu recent efectuat în Japonia indică faptul că QuantiFERON TB test este mai util în
diagnosticarea infecţiei tuberculoase la pacienţi imunodeprimaţi decât testul la tuberculină. Totuşi,
având în vedere faptul că s-a obţinut o rată crescută de rezultate neconcludente la pacienţii cu
limfopenie care primesc tratament imunosupresor rezultatele trebuie interpretate cu prudenţă la
această categorie de pacienţi .
7
În cazul unui rezultat negativ la persoanele care au venit recent în contact cu pacienţi diagnosticaţi
cu forme de TBC contagios acesta va fi confirmat printr-un nou test efectuat la 6-8 săptămâni de la
sfârşitul perioadei de expunere (ca şi în cazul testului la tuberculină) .
1;4
Rezultat pozitiv (cantitatea de γ-interferon eliberată ≥ 0.35 UI/mL)
Un rezultat pozitiv indică o infecţie cu M. tuberculosis. În majoritatea cazurilor, diferenţierea dintre o
infecţie latentă şi una activă nu este posibilă cu acest test.
În cazul suspiciunii clinice de tuberculoză activă rămân valabile toate metodele de diagnostic
microbiologic (microscopie, cultură) şi de biologie moleculară .
1;4
Rezultat neconcludent
Apare în situaţia în care nu s-au obţinut criteriile de validare fie a controlului pozitiv mitogen (răspuns
inadecvat < 0.5 UI/mL), fie ale controlului negativ (nivel bazal crescut al γ-interferonului). În condiţiile
în care recoltarea şi transportul probei s-au efectuat în condiţii adecvate, lipsa de validare a controlului
mitogen indică cel mai probabil o imunosupresie severă cauzată de SIDA şi tratamentul curent cu
medicamente imunosupresoare (corticosteroizi în doze mari, antagonişti ai TNFα, medicamente
folosite la pacienţii cu transplant de organe) .
1;4
Limite
Valoarea predictivă a testului depinde de prevalenţa infecţiei cu M. tuberculosis în populaţia testată.
Fiecare rezultat trebuie interpretat în contextul clinic şi epidemiologic al pacientului .
1
Bibliografie

1. Gerald H. Mazurek, MD, John Jereb, MD, Phillip LoBue, MD, Michael F. Iademarco, MD, Beverly
Metchock, PhD, Andrew Vernon, MD. Guidelines for Using the Test for Detecting Mycobacterium
tuberculosis Infection, United States. Division of Tuberculosis Elimination, National Center for
HIV, STD, and TB Prevention. MMWR 2005; 54 (No. RR-15).
2. Jennifer Lighter, MD, Mona Rigaud, MD, MPH, Roger Eduardo, BS, Chia-Hui Peng, MPH and
Henry Pollack, MD. Latent Tuberculosis Diagnosis in Children by Using the QuantiFERON-TB
Gold In-Tube Test. In Pediatrics Vol. 123 No. 1 January 2009, pp. 30-37.
3. Katiyar, S.K.; Sampath, A.; Bihari, S.; Mamtani, M.; Kulkarni, H. Use of the QuantiFERON-
TB Gold In-Tube® test to monitor treatment efficacy in active pulmonary tuberculosis. In The
International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, Volume 12, Number 10, October 2008 ,
pp. 1146-1152(7).
4. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
5. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide.
QuantiFERON®-TB Gold www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication

85