Page 84 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

17 TESTE SPECIALIZATE DE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO
ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

instituţii de îngrijire, persoane provenite din medii cu igienă deficitară, etc 1;4;5 .
Un studiu din 2008 a indicat faptul că testul poate fi aplicat şi copiilor peste 2 ani în scopul
diagnosticării tuberculozei latente, cu aceleaşi caracteristici de performanţă ca şi la adulţi .
2
Menţiune: QuantiFERON TBC înlocuieşte testul la tuberculină; nu trebuie folosite
concomitent ambele teste 1;4;5 .
2. Poate constitui un instrument pentru monitorizarea pacienţilor cu tuberculoză
activă. Există unele studii care indică potenţiala utilitate a testului în evaluarea eficienţei
tratamentului tuberculostatic prin urmărirea cantităţii de interferon gamma eliberate care se
modifică în timp .
6
Conform unui studiu, evaluarea prin QuantiFERON la 2 luni de la iniţierea terapiei poate
avea valoare predictivă semnificativă asupra probabilităţii ca la sfârşitul fazei intensive de
tratament culturile din spută să rămână pozitive . 3
3. Poate fi folosit înaintea unei terapii imunosupresoare (de exemplu cu anticorpi anti-TNFα)
sau înaintea transplantului de organe pentru a exclude o infecţie latentă cu M. tuberculosis .
1;4
Pregătire pacient - se va întrerupe terapia imunosupresoare (citostatice) cu cel puţin 14 zile înaintea
recoltării .
4
Specimen recoltat - sânge venos .
4
Recipient de recoltare - vacutainer cu heparinat de litiu .
4
Volum probă - minim 10 mL sânge heparinat .
4
Stabilitate probă - sângele trebuie să ajungă în 12 ore (maxim 16 ore) la laboratorul la care se
efectuează testul şi în această perioadă se păstrează la temperatura camerei. Este contraindicată
refrigerarea probei .
4
Cauze de respingere a probei - specimene care au depăşit intervalul de stabilitate, probe refrigerate
sau congelate .
4
Metodă
Sângele heparinat al pacientului se incubează timp de 24 ore împreună cu un amestec de peptide
sintetice ce simulează cele 3 proteine specifice pentru M. tuberculosis : ESAT- 6, CFP- 10 şi TB 7.7 (p4).
Aceste proteine sunt produse de toate tulpinile de Mycobacterium tuberculosis şi de tulpinile patogene
de Mycobacterium bovis, dar nu şi de către tulpinile incluse în vaccinul BCG. Astfel, QuantiFERON
este mai specific decât testul la tuberculină în detectarea infecţiei cu M. tuberculosis. Dacă în proba
de sânge sunt limfocite T cu memorie pentru aceste proteine (ceea ce se întâmplă şi în cazul unei
infecţii cu mulţi ani în urmă), aceste celule vor produce γ-interferon în contact cu antigenul specific.
Determinarea cantitativă a γ-interferonului eliberat în plasmă se face printr-o metodă imunoenzimatică
înalt sensibilă (ELISA). Se utilizează obligatoriu controale pozitive şi negative pentru a asigura
validitatea testului. Controlul pozitiv este reprezentat de fitohemaglutinină (substanţa mitogenă) iar
controlul negativ de ser fiziologic (folosit ca un blank pentru a măsura nivelul bazal de γ-interferon).
Cantitatea de γ-interferon eliberată este exprimată în UI/mL .
1;4
Interpretarea rezultatelor
Rezultat negativ (cantitatea de γ-interferon eliberată < 0.35 UI/mL)
În condiţiile date se poate exclude o infecţie cu Mycobacterium tuberculosis. Totuşi, la pacienţii cu
infecţie cronică HIV sau alte cauze care dau o imunodeficienţă severa (tratament imunosupresor,
anumite afecţiuni hematologice: leucemii, limfoame, anumite tumori solide: pulmonare sau din

84