Page 81 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE TESTE SPECIALIZATE DE 17
AL LABORATOARELOR SYNEVO ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

astfel încât determinarea nivelelor urinare poate fi utilă în evaluarea răspunsului imun celular, chiar
şi în absenţa simptomelor clinice tipice, deoarece studiile au arătat o corelare între evoluţia bolii şi
concentraţiile urinare.
Creşterea producţiei de neopterin se întâlneşte în infecţiile virale, inclusiv virusul imunodeficienţei
umane (HIV), infecţiile determinate de bacterii şi paraziţi intracelulari, boli autoimune (artrita reumatoidă
şi lupus eritematos sistemic), boli maligne şi în episoadele de rejet de grefă. Concentraţiile plasmatice
de neopterin pot fi utilizate ca indicatori de prognostic pentru anumite tipuri de tumori maligne şi
la persoanele infectate cu HIV, nivelele ridicate fiind asociate cu o perioadă de supravieţuire mai
redusă.
O altă aplicaţie a determinării neopterinului este evaluarea pacienţilor cu transplant de organ în scopul
recunoaşterii precoce a complicaţiilor imunologice. Măsurarea valorilor serice de neopterin este, de
asemenea, utilă pentru monitorizarea tratamentului pacienţiilor cu afecţiuni autoimune şi cei infectaţi
cu HIV.
Screeningul donatorilor de sânge permite detectarea infecţiilor acute şi îmbunătăţeşte siguranţa
transfuziilor de sânge.
Sinteza crescută de neopterin este asociată cu creşterea producţiei de specii reactive de oxigen şi cu
concentraţii plasmatice scăzute de antioxidanţi, ca alfa-tocoferolul. Prin urmare, măsurarea valorilor
serice de neopterin reprezintă o evaluare a gradului de activare a sistemului imun celular, dar şi o
estimare a stresului oxidativ 2;3;4 .
Recomandări pentru determinarea neopterinului
- infecţii virale (HIV), bacteriene (TBC), parazitare (malarie);
- boli autoimune şi inflamatorii (artrita reumatoidă, LES, boala Crohn, colita ulcerativă);
- tumori maligne (ginecologice, hematologice, pulmonare, prostatice, gastrointestinale);
- complicaţii imunologice (rejetul de grefă);
- monitorizarea terapiei imunomodulatoare cu citokine sau a tratmentului antiviral sau
antibacterian în infecţiile cu HIV sau cu Mycobacterium tuberculosis .
2,3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
1
Specimen recoltat - sânge venos . 1
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
1
Cantitate recoltată - 1 mL .
1
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat/lipemic/contaminat bacterian .
1
Stabilitate probă - serul separat este stabil 1 lună la -20°C .
1
Metodă - imunoenzimatică (EIA) .
1
Valori de referinţă - < 2.5 μg/L .
1
Interpretarea rezultatelor . 4
În infecţiile virale nivelul seric de neopterin începe să crească înainte de apariţia primelor simptome şi a
anticorpilor serici. Concentraţia plasmatică se corelează cu evoluţia bolii, scăzând după seroconversie
şi revenind în intervalul de referinţă în perioada de convalescenţă. 96% din pacienţii cu hepatite virale
prezintă valori plasmatice ridicate.
La pacienţii cu infecţie HIV concentraţia serică de neopterin creşte în faza acută, dar spre deosebire
de restul infecţiilor virale, aceasta nu revine în limitele intervalului de referinţă nici după seroconversie.
81