Page 142 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

Interpretarea rezultatelor
Alungirea APTT: toate deficitele congenitale ale căii intrinseci (inclusiv hemofilia A şi B, boala von Willebrand), deficitul
congenital de prekalikreină şi kininogen cu moleculă mare, tratament cu heparină nefracŃionată, streptokinază,
urokinază, tratament cu anticoagulante orale, deficit de vitamina K, hipofibrinogenemie, afecŃiuni hepatice, CID,
prezenŃa produşilor de degradare a fibrinei, prezenŃa anticoagulanŃilor circulanŃi (sunt observaŃi cel mai adesea la 5-
10% din pacienŃii cu hemofilie ca anti-factor VIII sau anti-factor IX, de asemenea se pot asocia cu următoarele situaŃii:
după transfuzii multiple, ca reacŃie la medicamente, în tuberculoză, glomerulonefrită cronică, LES, artrită reumatoidă).
3
Rezultatele APTT se coroborează cu valorile TQ .
TQ normal cu APTT alungit: sugerează deficitul unuia din factorii VIII, IX, XI şi/sau XII.
TQ alungit cu APTT normal: sugerează un posibil deficit de factor VII.
TQ şi APTT alungite: sugerează deficitul unuia din factorii I, II, V sau X
Scurtarea APTT: neoplasme diseminate (mai puŃin când este afectat ficatul), imediat după o hemoragie acută, în
stadiile iniŃiale ale CID .
2;3
Limite şi interferenŃe
- APTT depinde de vârsta pacientului: la copii poate fi prelungit în absenŃa unei afectări a
sistemului de coagulare, pe când la vârstnici poate fi scurtat;
- plasma hemolizată scurtează APTT la pacienŃii neheparinizaŃi, dar nu şi la cei heparinizaŃi;
- valori ale hematocritului foarte mari sau foarte mici pot interfera cu testul;
- vacutainere recoltate insuficient, prin modificarea raportului sânge-citrat;
- APTT este mai puŃin influentat de produşii de degradare ai fibrinogenului sau fibrinei decât TT;
- nu se foloseşte pentru monitorizarea tratamentului cu heparină cu greutate moleculară mică
care acŃionează în principal asupra factorului Xa;
- recoltarea probei pe cateter venos central pe care a fost administrate soluŃie hipertonă de NaCl va prelungi TQ şi
APTT;
- interferenŃe medicamentoase: administrarea concomitentă de penicilină, anistreplază,
clorpromazină, acid valproic pot creşte APTT 1;2;3 .

Bibliografie

1. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
st
2. Dati F, Wagner C.Hemostasis. In Lothar Thomas Clinical Laboratory Diagnostics- 1 Ed.Frankfurt,Germany,1998, 602-604.
3. Frances Fischbach. Blood Studies; Hematology and Coagulation. În A Manual of Laboratory and Diagnostic Test Philadelphia, 2004,
140-143.