Page 217 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.32 Fosfataza alcalină

InformaŃii generale
Fosfataza alcalină (ALP) este o enzimă ce face parte din clasa hidrolazelor (ortofosfomonoesterfosfohidrolaza) şi este
alcătuită în principal din trei forme izoenzimatice (hepatobiliară, osoasă, intestinală), la care se adaugă în timpul
sarcinii o formă tranzitorie (forma placentară). Deşi se poate face o evaluare rezonabilă în privinŃa originii hepatice sau
non-hepatice a creşterii fosfatazei alcaline utilizând doar date clinice, există şi metode biochimice ce pot face
diferenŃierea între izoenzime .
1;3
Recomandări pentru determinarea fosfatazei alcaline
Determinarea fosfatazei alcaline este de obicei folosită pentru diagnosticul diferenŃial al bolilor hepatice. Altă arie de
utilizări clinice include afecŃiunile osoase, fiind la ora actuală singura enzimă cu importanŃă practică pentru patologia
Ńesutului osos, şi în hiperparatiroidism. În tumorile de diverse etiologii fosfataza alcalină are valoare de marker tumoral
(depistarea metastazelor hepatice sau osoase) .
1;5
4
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
Specimen recoltat - sânge venos .
4
4
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
4
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
4
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat, lipemic sau contaminat bacterian .
4
Stabilitate probă – serul separat este stabil 7 zile la temperatura camerei; 7 zile la 4-8°C; 2 luni la -20°C .
4
Metodă - spectrofotometrică (test colorimetric) .
4
4
Valori de referinŃă - sunt dependente de vârstă şi sex :
Vârstă Valori ( U/L)
0-6 luni <449
7-12 luni <462
1-3 ani <281
4-6 ani <269
7-12 ani <300
M: 13-17 ani <390
F: 13-17 ani <187
M: >17 ani <129
F: >17ani <104
Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/L.
Valorile mai mari înregistrate la copii se asociază cu perioada de creştere osoasă.
Interpretarea rezultatelor

Creşteri
• Valori crescute de origine hepatică: cele mai marcate creşteri se întâlnesc în obstrucŃia mecanică a căilor biliare
extrahepatice sau în colestaza intrahepatică:
- o creştere de 10 ori – în cancer de cap de pancreas, litiază coledociană, hepatită colestatică medicamentoasă;
- o creştere de 5-20 ori – în ciroza biliară primitivă, carcinoame hepatice primare sau metastatice;
- creşteri uşoare/moderate (de 2 ori normalul) se înregistrează în hepatita virală şi ciroză;
- în mononucleoza infecŃioasă şi în infecŃia cu citomegalovirus pot apărea creşteri de până la 5 ori normalul;
- în ingestia cronică de alcool fosfataza alcalină poate avea valoare normală sau crescută, sunt însă constant
crescute GGT, AST şi eventual bilirubina ;
5
- valori crescute mai pot apărea în bolile hepatice de cauză infiltrativă (sarcoidoză, tuberculoză, amiloidoză,
abcese) .
1
• Valori crescute de origine osoasă: hiperparatiroidism; hipertiroidism; boală Paget; metastaze osoase; tumori
1
osoase; osteomalacie, rahitism; în evoluŃia fracturilor multiple .
• Valori crescute de origine placentară: apar în săptămânile 16-20 ale unei sarcini normale, crescând până la
nivelul maxim (de 2 ori normalul) la debutul travaliului .
5