Page 222 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.35 Gama-glutamil transferaza (GGT)

InformaŃii generale
GGT – gama-glutamiltranspeptidaza catalizează transferul grupului γ–glutamil de la peptide ca glutationul (GSH) către
alŃi aminoacizi. GGT este o proteină heterodimerică, fiecare subunitate constând dintr-un singur lanŃ polipeptidic. Este
localizată la nivelul membranei citoplasmatice a numeroase celule, centrul activ al enzimei fiind situat la exterior.
SuprafaŃa luminală a celulelor cu funcŃii secretorii sau absorbtive este în mod special bogată în GGT, dar şi suprafaŃa
bazolaterală a celulelor tubulare renale conŃine de asemenea GGT. GGT este singura enzimă care clivează cantităŃi
semnificative de GSH şi conjugaŃi ai GSH în cadrul ciclului γ-glutamil (GSH este transportat la nivelul suprafeŃei
extracelulare a membranei, unde este clivat de către GGT în cisteinil-glicină şi reziduuri γ-glutamil, care sunt
transferate către alŃi aminoacizi). De asemenea GGT joacă un rol important în metabolismul mediatorilor inflamaŃiei,
cum ar fi leucotrienele, substanŃelor carcinogene şi toxice.
GGT măsurat în ser provine în special din ficat. Cea mai mare parte este legată de lipoproteine, în special HDL, dar şi
de LDL. O mică porŃiune este hidrosolubilă, fiind asemănătoare GGT eliberat de proteaze din membrana celulelor
hepatice. GGT legat de HDL predomină în bolile hepatice non-icterice, în timp ce GGT legat de LDL este crescut în
colestază, iar forma hidrosolubilă într-o varietate de boli hepatice.
GGT este îndepărtat din plasmă prin bilă, activitatea enzimei în bilă fiind de 10 ori mai mare decât cea plasmatică. O
mică parte este degradată de rinichi şi eliminată prin urină.
Sinteza GGT poate fi indusă în ficat de colestază, consumul cronic de alcool şi de dozele terapeutice ale unor
medicamente, cum ar fi fenitoina. Nivelul GGT este crescut în celulele tumorale din hepatom, în hepatocitele
comprimate de tumori hepatice şi în ariile regenerative din ficatul cirotic. Creşterea nivelului seric al GGT se datorează
de asemenea lezării membranei celulare prin toxice (inclusiv alcoolul), ischemie, infecŃii sau detaşării enzimei de la
nivelul membranei celulare ca urmare a acŃiunii detergente a acizilor biliari. GGT este o enzimă specifică ficatului şi
1;8
ductelor biliare .
Recomandări pentru determinarea GGT
GGT este cel mai sensibil indicator pentru depistarea alcoolismului, fiind enzima a cărei creştere depăşeşte celelalte
enzime hepatice dozate în mod curent. La alcoolici nivelul seric al GGT poate ajunge la valori de 50 de ori peste
valoarea normală, gradul de creştere depinzând atât de cantitatea de alcool consumată, cât mai ales de persistenŃa
7
îndelungată a consumului . Are rol de asemenea în monitorizarea abstinenŃei de la alcool .
8
În bolile hepato-biliare GGT se corelează cu nivelurile fosfatazei alcaline. Creşterile nu sunt totuşi specifice şi pot fi
asociate şi cu afecŃiuni pancreatice, cardiace, renale, diabet zaharat.
Dozarea GGT este de asemenea utilă pentru diagnosticul unei hepatopatii în prezenŃa unei afecŃiuni osoase, a sarcinii
sau în perioada copilăriei (condiŃii în care valorile fosfatazei alcaline cresc, în timp ce GGT rămâne la valori normale) .
3;4
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
5
Specimen recoltat - sânge venos .
5
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
5
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat, lipemic sau contaminat bacterian .
5
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
5
5
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
5
Stabilitate probă - 7 zile la temperatura camerei; 7 zile la 4-8°C; 1 an la -20°C .
5
Metodă - spectrofotometrică (enzimatică colorimetrică) .
5
Valori de referinŃă - sunt dependente de vârstă şi sex :

Sex Valori (U/L)
BărbaŃi <61
Femei <36
Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/L.
Interpretarea rezultatelor
În interpretarea valorilor crescute ale GGT se iau în considerare, în afara nivelului activităŃii GGT, comportamentul
GGT în raport cu aminotransferazele, adică raportul GGT/AST sau GGT/ALT (la pacienŃii cu icter acest raport măsoară