Page 223 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

extensia colestazei faŃa de lezarea membranei celulare) şi comportamentul GGT faŃă de celelalte enzime de colestază,
8
respectiv fosfataza alcalină .

Creşteri
AfecŃiuni hepatice:
• în hepatita acută virală - creşterea GGT este mai mică decât a altor enzime hepatice (GGT/AST=0.1-0.2), dar
revine ultima la normal; în formele colestatice GGT/AST=1;
• în hepatita cronică activă, virală sau autoimună - creşterile pot depăşi de 7 ori limita superioară a normalului
(GGT/AST=1-3);
• în hepatita alcoolică acută - GGT/AST >6;
• în ciroza hepatică - creşterile sunt în medie de 2 ori în ciroza posthepatitică şi în jur de 10 ori în ciroza
alcoolică;
• în ciroza biliară primitivă – GGT creşte paralel cu fosfataza alcalină, înaintea apariŃiei icterului, creşterile
putând ajunge până la de 13 ori limita superioară a normalului;
• în ficatul gras – de etiologie alcoolică GGT este aproximativ dublu şi persistă crescut mult timp după
întreruperea consumului; în ficatul gras non-alcoolic predomină creşterea uşoară a aminotransferazelor, mai
frecvent decât GGT;
• în sindromul de colestază - GGT şi fosfataza alcalină cresc aproximativ în aceeaşi proporŃie în colestaza
mecanică şi virală, spre deosebire de colestaza indusă medicamentos în care GGT creşte mult mai mult decât
fosfataza alcalină; în medie creşterile depăşesc de 6 ori normalul; în colestaza extrahepatică GGT creşte de
>10 ori, GGT/AST=3-6 în obstrucŃia recentă şi >6 în obstrucŃia de lungă durată; în colestaza intrahepatică
(hepatită acută, sarcină, medicamente, boală Hodgkin, nutriŃie parenterală, atrezia ductelor biliare etc.)
creşterile GGT sunt mai mici; în sarcină GGT nu creşte la fel de mult ca fosfataza alcalină; copiii cu colestază
recurentă benignă au niveluri normale de GGT în ciuda prezenŃei icterului;
• în tumorile hepatice primitive, metastazele hepatice - evoluŃia este paralelă cu cea a fosfatazei alcaline şi
creşterile pot depăşi de 14 ori valoarea normală; GGT este crescut la 90% din pacienŃii cu metastaze, nivelurile
normale excluzând practic prezenŃa acestora, iar determinările seriale pot monitoriza răspunsul la
chimioterapie;
• în congestia hepatică – cronică GGT poate creşte de până la 5 ori, iar în cea acută (ex.: tromboza de venă
portă), creşterea este mică comparativ cu cea a transaminazelor si LDH .
4;8
Creşteri izolate ale GGT: medicaŃie anticonvulsivantă (creşteri mai mari de 3 ori limita superioară a normalului
nu se mai datorează tratamentului), ficatul gras, obstrucŃie biliară subclinică, formaŃiuni înlocuitoare de spaŃiu
în ficat, boală cardiacă congestivă, etiologie etanolică .
8
Alte cauze de creştere a GGT: pancreatite acute (de 5 ori mai mari decât valorile normale); infarct miocardic
acut; insuficienŃă renală acută, sindrom nefrotic, rejet de grefă renală (creşteri moderate); diabet zaharat (uşor
crescut); tumori şi hemoragii cerebrale (creşteri uşoare); neoplasme - în special melanomul malign, cancerul
de sân şi cel pulmonar 3;6;8 .

Limite şi interferenŃe
6
Creşteri uşoare ale GGT pot să apară în obezitate, afecŃiuni renale, afecŃiuni cardiace, stări postoperatorii .
• Medicamente
Creşteri: acetaminofen (intoxicaŃie), barbiturice, captopril (rar), cefalosporine, estrogeni, contraceptive orale, fenitoin,
primidonă, propoxifen, streptokinază.
Medicamente, care produc colestază: acid aminosalicilic, amitriptilină, steroizi anabolizanŃi, androgeni, azotioprină,
benzodiazepine, carbamazepin, carbazonă, clorotiazidă, clorpropamidă, acid clavulanic, dapsonă.
Medicamente care produc afectare hepatocelulară: acetaminofen, alopurinol, acid aminosalicilic, amiodaronă,
amitriptilină, steroizi anabolizanŃi, androgeni, asparaginază, aspirină, azatioprină, carbamazepin, chenadiol,
clorambucil, cloramfenicol, clorpropamidă, cimetidină, ciclosporine, danazol, dantrolen, dapsonă, diclofenac, dicumarol
(rar), disulfiram, eritromicină, estrogeni, etionamidă, gliburid (glibenclamid), săruri de aur, imipramină, mercaptopurină,
metimazol, acid nicotinic, nitrofurantoin, contraceptive orale, estrogeni, etionamidă, fluconazol, halotan, ibuprofen,
imipramină, indometacin, săruri de fier (supradozare), izoniazidă, ketoconazol, inhibitori de MAO, mercaptopurină,
metotrexat, metoxifluran, metildopa, naproxen, papaverină, parametadion, penicilamină, peniciline, fenotiazine,
fenilbutazonă, progestative, propoxifen, sulfonamide, sulfone, sulindac, tamoxifen, tolbutamidă, perhexilin,