Page 218 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

• Valori crescute de origine intestinală: în diverse afecŃiuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, malabsorbŃie
severă, infarct intestinal.
• Valori crescute în neoplasme: ocazional tumorile (în special hipernefromul) pot produce o fosfatază alcalină
5
identică sau similară cu forma placentară (izoenzima Regan) .
Scăderi
• hipofosfatazia familială; • hipotiroidism, cretinism; • malnutriŃie; • deficit de zinc; • deficit de magneziu; • femeile
1;3
aflate în post menopauză cu osteoporoză care urmează tratament estrogenic substitutiv .
Limite şi interferenŃe
Valoarea ALP interpretată izolat poate crea confuzii de diagnostic. Determinarea GGT reprezintă un test suplimentar
util, pentru a confirma originea hepato-biliară a fosfatazei alcaline crescute în prezenŃa unor valori normale ale
transaminazelor.
• Medicamente
Creşteri
Medicamente care produc colestază: acid aminosalicilic, amitriptilină, steroizi anabolizanŃi, androgeni, azatioprină,
benzodiazepine, carbamazepin, carbazonă, clorotiazidă, clorpropamidă, acid clavulanic, dapsonă.
Medicamente care produc afectare hepatocelulară: acetaminofen, alopurinol, acid aminosalicilic, amiodaronă,
amitriptilină, steroizi anabolizanŃi, androgeni, asparaginază, aspirină, azatioprină, carbamazepin, chenodiol,
clorambucil, cloramfenicol, clorpropamidă, cimetidină, ciclosporină, danazol, dantrolen, dapsonă, diclofenac, dicumarol
(rar), disulfiram, eritromicină, estrogeni, etionamidă, gliburid (glibenclamid), săruri de aur, imipramină, mercaptopurină,
metimazol, acid nicotinic, nitrofurantoin, contraceptive orale, estrogeni, etanol (exces), etionamidă, fluconazol, halotan,
ibuprofen, imipramină, indometacin, săruri de fier (supradozare), izoniazidă, ketoconazol, inhibitori de MAO,
mercaptopurină, metotrexat, metoxifluran, metildopa, naproxen, papaverină, parametadion, penicilamină, peniciline,
fenotiazine, fenilbutazonă, progestative, propoxifen, sulfonamide, sulfone, sulindac, tamoxifen, tolbutamidă, perhexilin,
fenazopiridină, fenidionă, fenobarbital, fenilbutazonă, fenitoin, plicamicină (mitramicină), probenecid, procainamidă,
propiltiouracil, pirazinamidă, chinidină, rifampicină, salicilaŃi, sulfasalazină, sulfonamide, tamoxifen, tetracicline,
trimetadionă, acid valproic, vitamina A, warfarină (rar).
Multe alte medicamente pot determina creşteri care, în general, sunt tranzitorii, dar în anumite cazuri indică
hepatotoxicitate. Acestea includ: acebutolol, aminoglutetimid, aminoglicozide, bromocriptină, carboplatin, captopril,
cefalosporine, clindamicin, clotrimazol, colchicină, ciclosporină, citarabină, dapsonă, desipramină, dicumarol,
didanosin, disopiramid, enalapril, etambutol, etopozid, filgrastim, flucitozin, foscarnet, ganciclovir, gentamicină,
interferon, izotretinoin, ketoconazol, labetolol, levamisol, lincomicină, mebenzadol, mefenitoin, nifedipin,
antiinflamatoare nesteroidiene (ex.: ibuprofen, naproxen), omeprazol, ondansetron, peniciline, fenitoină, propoxifen,
protriptilină, streptozocin, sulfoniluree, tioguanină, ticlopidină, verapamil, zalcitabin .
2
Scăderi: acyclovir, azatioprină, calcitriol, ciclosporină, contraceptive orale, clofibrat, danazol, estrogeni, pamidronat,
2
penicilamină, prednisolon, prednison, tamoxifen, ursodiol, vitamina D .
• InterferenŃe analitice
Hemoliza intensă poate genera valori fals scăzute ale fosfatazei alcaline .
4

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2004;
388-390.
2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2004; 1188-1238.
3. Jacques Wallach. Analizele de sânge. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura ŞtiinŃelor Medicale, România, 7 Ed., 2001; 73-76.
4. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog.
5. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Alkaline Phosphatase, Serum. www.labcorp.com . 2003.
Ref Type: Internet Communication.