Page 219 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.33 Fosfor seric

7
Sinonime - fosfat seric, fosfor anorganic .
InformaŃii generale
După calciu, fosforul este cel mai abundent element mineral din organism, aflându-se în orice Ńesut. Fosforul reprezintă
1% din greutatea corpului, ceea ce înseamnă că în organismul unui adult se găsesc cca. 600-700 g P sub formă de
diverşi fosfaŃi anorganici şi organici. Din această cantitate 85% intră în constituŃia scheletului, 6% în muşchi, iar 9% în
nervi şi sânge. Aproximativ 70% din fosforul din sânge este prezent în formă organică, în principal fosfolipide, restul
2-
-
fiind fosfor anorganic, sub formă de ortofosfaŃi (H2PO4 , HPO4 ), care rezultă din ionizarea secvenŃială a acidului
fosforic .
7
Fosfatul este anionul intracelular principal; în celulă, fosforul este în principal implicat sub formă de fosfor organic în
7
metabolismul glucidic şi lipidic sau este legat de proteine şi doar o mică parte este prezentă ca ion fosfat .
CondiŃiile care facilitează legarea organică a fosforului implică transportul ionilor fosfaŃi din spaŃiul extra- în cel
intracelular; astfel eliberarea de insulină indusă de glucoză induce transportul glucozei şi ionilor fosfaŃi în celulele
7
musculare şi hepatice .
Fosforul intră în compoziŃia oaselor şi a dinŃilor, este unul din constituenŃii acizilor nucleici, nucleoproteinelor,
fosfolipidelor din membranele celulare; este de asemenea implicat în menŃinerea echilibrului acido-bazic, în stocarea şi
transferul de energie , în procese enzimatice, stimulează contracŃia musculară şi este necesar pentru menŃinerea
1
activităŃii neuronale .
3
Fosfatul este prezent în multe produse alimentare (carne, vegetale), absorbŃia intestinală a fosforului depinzând linear
de aportul de fosfat şi numai o mică parte este absorbită activ, dependentă de 1,25(OH)2D3 [mecanism care devine
important în cazurile asociate cu nivel crescut de 1,25(OH)2D3]. Rinichii sunt principalii reglatori ai homeostaziei
fosforului; aproximativ 80% din cantitatea filtrată glomerular este reabsorbită în tubii proximali şi 10% în tubii distali.
+
Fosfatul este transportat de doi cotransporteri Na /fosfat prin marginea în perie a membranei tubilor renali. PTH
facilitează excreŃia renală a fosfatului prin inhibarea transportului Na-dependent. AlŃi hormoni joacă de asemenea un
rol în reglarea transportului fosfatului: hormonul de creştere, IGF1, insulina, hormonii tiroidieni, 1,25(OH)2D3 reduc
excreŃia fosfatului; calcitonina, factorul natriuretic atrial, EGF, TGF-α, glucocorticoizii cresc efectul excretor .
7
Recomandări pentru determinarea fosforului seric - boli osoase, boli renale cronice, pacienŃi dializaŃi, status
posttiroidectomie, boli paratiroidiene, nefrolitiază, alcoolism cronic, pacienŃi care necesită îngrijiri medicale intensive
(nutriŃie parenterală, ventilaŃie mecanică), suspiciune de deficit de vitamina D (sindroame de malabsorbŃie), slăbiciune
7
musculară .
Nivelurile de fosfor seric trebuie evaluate întotdeauna împreună cu cele ale calciului, deoarece există o relaŃie inversă
între cele 2 elemente: creşterea unuia din cei doi electroliŃi în sânge determină creşterea excreŃiei urinare a celuilalt
1
electrolit. Multe din cauzele care cresc nivelul calciului determină de asemenea scăderea nivelului fosforului .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate).! Postprandial nivelul de fosfat seric creşte .
5
5
Specimen recoltat - sânge venos; se va evita staza cu garoul .
5
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
5
5
Volum probă - minim 0.5 mL ser
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat .
5
5
Stabilitate probă – serul separat este stabil 24 ore la temperatura camerei; 7 zile la 2-8ºC; 1 an la -20ºC .
Metodă - spectrofotometrică (colorimetrică) .
5
5
Valori de referinŃă

Vârstă Valori (mg/dL)
0-16ani 3.4 – 6.2
>16ani 2.7 – 4.5
Factor de conversie: mg/dL x 0.323 = mmol /L
Valori critice - nivel scazut: < 1 mg/dL; nivel crescut: > 9 mg/dL