Page 245 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.47 Screening diabet gestaŃional (1h, 50g)

InformaŃii generale şi recomandări
Diabetul gestaŃional este definit ca orice tip de intoleranŃă la glucoză care apare sau este recunoscut pentru prima dată
în timpul sarcinii . După naştere, cele mai multe paciente revin la o toleranŃă normală la glucoză; ~60% devin
1;2
diabetice în următorii 16 ani . Este foarte important să se depisteze această condiŃie pentru a reduce atât complicaŃiile
2
materne cât şi morbiditatea şi mortalitatea perinatală (naştere de copil mort, macrosomie, hipoglicemie,
1;2
hiperbilirubinemie, hipocalcemie, policitemie) .
Dacă glicemia recoltată à jeun sau o glicemia recoltată în orice moment al zilei se situează deasupra valorilor prag
folosite pentru a diagnostica diabetul zaharat în absenŃa sarcinii, atunci se consideră că pacienta are diabet gestaŃional
şi nu mai este nevoie să se efectueze testul de toleranŃă la glucoză.
Screening-ul pentru diabetul gestaŃional se efectuează la toate gravidele între săptămânile 24 şi 28 de sarcină
utilizându-se o variantă a testului de toleranŃă la glucoză – testul de provocare cu glucoză la 1 h. Dacă nivelul glicemiei
la 1 h este mai mare decât pragul stabilit, atunci se recomandă efectuarea unui test de toleranŃă mai lung (desfăşurat
pe o perioadă de 3 h) pentru a clarifica statusul pacientei 1;2;4 .
Pacientele cu istoric familial de diabet zaharat sau cele cu diabet gestaŃional în antecedente vor efectua acest test în
1;2
săptămânile 15-19 de sarcină, urmând ca acesta să fie repetat în săptămânile 24-28 .
1;2
Pregătirea pacientei - nu este necesar ca testul să fie efectuat pe nemâncate
Efectuarea testului - pacientei i se administrează 50 g glucoză anhidră dizolvată în apă rece. Nu este permis să
mănânce, să bea, să fumeze sau să mestece gumă în timpul testului. Se recoltează o probă de sânge la o oră după
administrarea de glucoză .
1;2
Interpretarea rezultatelor

Valoarea glicemiei la 1 h după administrarea a 50 g glucoză
Normal <140 mg/dL
Anormal, necesită testul de 3 h >=140 mg/dL
1
MenŃiune: Unii autori recomandă folosirea unui prag de 130 mg/dL .

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed.,
2004, 330-335.
2. Jacques Wallach. Afectiuni endocrine. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura ŞtiinŃelor Medicale, România, 7 ed., 2001, 807-
808.
3. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
4. Lothar Thomas. Oral Glocose Tolerance Test. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results.
TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 140-142.