Page 249 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

Prematur 128-147
1zi-4 săptămâni 132-147
2- 12 luni 129-143
Copii > 1an 132-145
AdulŃi ≤65 ani 136-145
AdulŃi >65 ani 132-146
4
Factor de conversie: mmol/L = mEq/L .
Valori critice - nivel scăzut: <120 mmol/L; nivel crescut: >160 mmol/L
5
Valorile <115 mmol/L pot genera edem cerebral şi hipertensiune intracraniană!
Interpretarea rezultatelor
Creşteri Scăderi
Sodiu total ↓ (pierderi Volumul lichidului extracelular ↓ şi sodiu total ↓:
disproporŃionate de Na şi • diuretice, • nefrite cu pierdere de sare, • boală Addison, • deficit de
+
apă): glucocorticoizi, • diureză osmotică (diabetici cu glicozurie, post-
• diuretice, • diureză dezobstrucŃie de tract urinar), • acidoză tubulară renală, • alcaloză
osmotică, • diaree la copii, metabolică, • pierderi extrarenale de Na şi apă (pancreatită, peritonită,
+
• transpiraŃii. ileus, arsuri, diaree severă, vărsături, transpiraŃii), • cetonurie.
Sodiu total normal (pierderi Volumul lichidului extracelular uşor ↑ şi sodiu total normal:
de apă): • sindromul secreŃiei inadecvate de ADH, • hipotiroidism, • polidipsie
• diabet insipid, • pierderi psihogenă, • durere, stres, emoŃii, • status postoperatoriu (5% din pacienŃi),
insensibile cutanate şi • medicamente.
respiratorii. Volumul lichidului extracelular ↑ şi sodiu total ↑
Sodiu total ↑ (boli asociate cu edeme): • insuficienŃă cardiacă congestivă (nivelul sodiului
• aport ↑ de sodiu, seric este un factor de prognostic pentru mortalitate), • sindrom nefrotic,
1;5
• sindrom Conn, • boală • insuficienŃă renală, • ciroză hepatică, • caşexie, • hipoproteinemie .
Cushing, • dializă
hipertonă .
1;5
Hipernatremia apare în special la vârstnici debilitaŃi şi la copii mici care nu au acces la apă, iar la pacienŃii spitalizaŃi
este în parte iatrogenă, datorată prescripŃiei inadecvate de lichide la pacienŃi cu pierderi previzibile de lichide, aport
5
redus de apă şi sete alterată .
Limite şi interferenŃe
Osmolaritatea reflectă raportul dintre sodiul plasmatic şi cantitatea totală de apă a organismului. În general modificări
în concentraŃia sodiului plasmatic se asociază cu modificări similare ale osmolarităŃii. Totuşi, se întâlnesc unele
excepŃii; în timp ce hipoosmolaritatea se asociază întotdeauna cu hiponatremie, hiponatremia poate fi prezentă în
asociere cu osmolaritate plasmatică crescută, normală sau scăzută . Dacă prezenŃa hiponatremiei a fost stabilită, în
5
continuare trebuie determinată osmolaritatea pentru clasificarea hiponatremiei ca hipo-, eu- sau hiperosmolară. Dacă
este prezentă hiponatremia euosmolară, trebuie determinat nivelul trigliceridelor şi proteinelor, pentru a identifica
“pseudohiponatremia” datorată hipertrigliceridemiei sau hiperproteinemiei. Hiponatremia hiperosmolară se asociază cu
hiperglicemie, uremie, prezenŃa altor soluŃi, cum ar fi etanolul sau etilenglicolul .
5
• Medicamente
Creşteri: amilorid, aminoacizi, ampicilină, betametazonă, bicarbonat de sodiu, canabis, carbamazepin, cefotaxim,
colestiramină, clonidină, contraceptive orale, corticosteroizi, cortizon, diazoxid, doxorubicină, etretinat, hormon de
creştere, isosorbid, manitol, metildopa, metiltestosteron, prednisolon, prednison, progesteron, ramipril, tetraciclină,
ticarcilină+acid clavulanic, zalcitabin.
Scăderi: amilorid, aminoglutetimid, amfotericin, antiinflamatorii nesteroidiene, benazepril, captopril, carbamazepin,
clorotiazidă, clorpropamid, cisplatin, clozapin, ciclofosfamidă, dapsonă, desmopresin, doxepin, fluoxetin, foscarnet,
furosemid, gentamicină, glimepirid, haloperidol, isosorbit dinitrat, itraconazol, ketoconazol, laxative, lisinopril, litiu,
manitol, metilprednisolon, miconazol, morfină, nicardipină, nifedipină, omeprazol, pentostatin, propafenonă, sertralin,
somatostatin, spironolactonă, tacrolimus, teofilină, ticlopidin, tobramicin, triamteren, trimetoprim, vasopresină,
vincristin .
2
5
• InterferenŃe analitice: hemoliza determină niveluri fals scăzute .

Bibliografie