Page 253 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

• Scăderea toleranŃei la glucoză cu valori crescute ale glicemiei poate apărea în: postgastrectomie, ingestie excesivă
de glucoză, hiperlipidemie tipurile III, IV si V, hemocromatoză, boală Cushing, leziuni SNC.
• Scăderea toleranŃei la glucoză cu hipoglicemie poate apărea în: boala von Gierke, boli hepatice severe, niveluri
crescute de epinefrină.
• Creşterea toleranŃei la glucoză cu aplatizarea curbei (obŃinută din valorile glicemiei la 30, 60, 90, 120, 180 minute)
poate apărea în: hiperplazie sau tumori ale celulelor insulare pancreatice, malabsorbŃie (sprue, boală celiacă, boală
Whipple), boală Addison, hipopituitarism, hipoparatiroidism, hipotiroidie, boli hepatice.
Limite şi interferenŃe
Testul are valoare limitată în diagnosticul diabetului zaharat la copii şi este rar indicat în acest scop.
Fumatul poate creşte nivelurile de glucoză. Dieta alterată (ex. regim pentru scăderea în greutate) poate scădea
toleranŃa la glucoză şi sugera un "fals diabet". Bolile infecŃioase şi intervenŃiile chirurgicale pot afecta toleranŃa la
glucoză, de aceea testul se recomandă a fi efectuat la un interval de 2 săptămâni de la episodul acut. Repausul
prelungit la pat poate de asemenea să afecteze rezultatele testului; atât cât este posibil, testul se va efectua doar la
pacienŃi ambulatori.
Alte condiŃii patologice care pot genera rezultate fals patologice la testul de toleranŃă la glucoză: ulcer duodenal,
5
gastrectomie, hipokaliemie, hipermagneziemie .
• Medicamente
Creşterea toleranŃei la glucoză: atenolol, clofibrat, gliburid, fenitoin, guanetidină, lisinopril, inhibitori MAO, metformin,
2
metoprolol, nandrolol, octreotid, prazosin .
Scăderea toleranŃei la glucoză: acebutolol, acid nicotinic, atenolol, betametazonă, calcitonină, clorpromazină, clofibrat,
contraceptive orale, estrogeni conjugaŃi, cortizon, danazol, dexametazonă, diazoxid, dietilstilbestrol, foscarnet,
furosemid, hormon de creştere, hidroclorotiaziad, imipramină, interferon alfa-2a, litiu, medroxiprogesteron,
metilprednisolon, metoprolol, naproxen, niacinamidă, nifedipin, pindolol, prednisolon, prednison, prometazină,
2
spironolactonă, streptozocin, triamcinolon, triamteren, verapamil .
Dacă este posibil, medicaŃia trebuie întreruptă cu cel puŃin 3 zile înainte de test (în special contraceptive orale,
3
diuretice tiazidice, corticosteroizi, fenotiazine) .

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry studies.In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed. 2004,
332-336.
2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed. 2004, 1188-1238.
3. Julian H Barth, Garry E Butker, Peter Hammond. Glucose Tolerance Test for Diabetes Mellitus. In Biochemical Investigations in Laboratory
Medicine. Association of Clinical Biochemists, London, 2001, 146-147.
4. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
5. Lothar Thomas. Oral Glocose Tolerance Test. În Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-
Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed. 1998, 140-142.