Page 248 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

7. Paul R.Finley, Harold J.Grady, Eugene S.Olsowka et al. Chemistry. In Laboratory Test Handbook. David S. Jacobs, Wayne R. DeMott,
Paul R. Finley et al., LEXI-COMP.Inc., USA, 3 Ed., 1994.

8.1.49 Sodiu seric

InformaŃii generale
+
În fluidele din organism sodiul se găseşte în stare ionizată (Na ). Sodiul este prezent în toate umorile organismului,
predominând în sectorul extracelular unde reprezintă cationul principal, în timp ce potasiul reprezintă cationul principal
din spaŃiul intracelular. Această distribuŃie asimetrică a electroliŃilor de o parte şi alta a membranei celulare necesită
5
+
+
schimbul activ prin intermediul Na /K -ATPazei . PreponderenŃa sodiului asupra celorlalŃi cationi se păstrează şi în alte
lichide ale organismului: suc gastric, suc pancreatic, bila veziculară, suc intestinal, lichid cecal, sudoare, LCR. O
cantitate relativ mare de sodiu se găseşte în cartilaje şi ceva mai mică în oase. Sodiul de la nivelul scheletului
reprezintă 15-30% din cantitatea totală a organismului, o cantitate de până la 15-30% din acesta putând fi schimbată
cu cel din lichidele extracelulare. Cantitatea totală de sodiu din oase creşte cu vârsta, în schimb fracŃiunea mobilizată
diminuă. Această fracŃiune este importantă din punct de vedere clinic, prin faptul că reprezintă un rezervor util în
pierderile de sodiu şi acidoză.
Principalul rol al sodiului în organism este acela de a determina deplasările de apă, fiind componentul principal al forŃei
osmotice a fluidelor. Toate mişcările sodiului produc deplasarea unei cantităŃi variabile de apă. Volumul lichidului din
compartimentul extracelular este direct dependent de cantitatea totală de sodiu din organism. ConcentraŃia sodiului
plasmatic este identică cu cea din lichidul interstiŃial. Modificări acute în concentraŃia plasmatică a sodiului care nu sunt
însoŃite de modificări similare ale potasiului intracelular, cum ar fi hiponatremia, duc la influxul apei din spaŃiul
5
extracelular în cel intracelular, cu dezvoltarea edemului celular .
+
În condiŃii particulare, în tubul contort distal şi tubul colector deplasarea Na este urmată de o deplasare foarte mică de
apă, deoarece la acest nivel, în lipsa hormonului antidiuretic (ADH), există o impermeabilitate relativă a membranei
tubulare pentru apă.
-
+
-
În deplasările sale, pentru realizarea unui echilibru electric, Na este urmat de anioni şi în primul rând de Cl şi HCO3 .
Fiind un metal alcalin şi în deplasările sale antrenând anionul bicarbonic, Na intervine în menŃinerea echilibrului acido-
+
+
bazic. De asemenea, Na intervine în excitabilitatea neuromusculară şi în dinamica fenomenelor de polarizare şi
depolarizare a membranei celulare opunându-se efectelor potasiului .
1
Mecanismele prin care organismul menŃine constant nivelul sodiului din plasmă şi sectorul extracelular sunt
reprezentate de: fluxul sanguin renal, activitatea anhidrazei carbonice, sistemul renină-angotensină-aldosteron, ADH,
vasopresină, alŃi hormoni steroizi a căror concentraŃie plasmatică este controlată de hipofiza anterioară .
1
Pentru un adult normal sunt suficiente 3-5g sare în 24h, cantitate care înlocuieşte pierderile urinare şi cutanate şi
1
previne astfel bilanŃul sodic negativ. Principalele surse de sodiu sunt sarea de bucătărie şi alimentele .
Recomandări pentru determinarea Na seric - investigarea echilibrului hidro-electrolitic şi acido-bazic în
diverse condiŃii patologice: deshidratare, diabet insipid, intoxicaŃie cu apă, sindroame diareice severe, edeme,
insuficienŃă renală, hipertensiune, insuficienŃă cardiacă, ciroză hepatică, hipotiroidism, deficit sau exces de
mineralocorticoizi, febră cu hiperventilatie, leziuni cerebrale cu hiperventilaŃie 1;3;5 .
5
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial; trebuie evitată compresia venoasă >2 minute ;
3;4
nu se recoltează sânge din braŃul prin care pacientul a primit recent o transfuzie .
Specimen recoltat - sânge venos .
4
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
4
4
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare într-un interval de 2 ore .
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
4
4
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat .
Stabilitate probă - serul păstrat în tuburi închise ermetic este stabil: 14 zile la temperatura camerei, 14 zile la 2-8°C şi
4
timp îndelungat la -20°C .
Metodă - potenŃiometrică ISE (ion selective electrode) .
4
Valori de referinŃă
Vârstă Valori mmol/L