Page 247 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

13-15 ani 26-110 30-109
16-18 ani 27-138 33-102
>18 ani 59-158 37-145
Factori de conversie: µmol/L x 5.59 = µg/dL; µg/dL x 0.179 = µmol/L .
5

Interpretarea rezultatelor
Creşteri
• talasemie, • anemii sideroblastice, • anemii hemolitice, • hemocromatoza idiopatică (sideremia crescută
poate indica supraîncărcarea cu fier mai devreme decât creşterea feritinei) şi secundară (transfuzii multiple,
tratament inadecvat cu fier, şunt porto-cav, dializă cronică etc.), • intoxicaŃie acută cu fier (la copii), • necroză
hepatică severă (hepatite virale acute; poate atinge >1000µg/dL) şi unele hepatopatii cronice, • eritropoieza
4
ineficientă cu distrucŃie crescută a precursorilor eritroizi medulari (recădere în anemia pernicioasă; anemii
diseritropoietice congenitale) .
2;4
Scăderi
• anemia feriprivă : dietă deficitară; absorbŃie scăzută de fier: aclorhidrie, gastrectomie, boala celiacă, by-
pass duodenal; pierdere cronică de sânge; nevoi crescute de fier: sarcină, lactaŃie, perioada de creştere.
• anemia din bolile cronice (boli inflamatorii, infecŃii cronice, boli renale etc.).
• sindromul nefrotic (pierderea urinară a proteinei de legare a fierului).
2;4
• remisiune după anemia pernicioasă .
Valori critice - 280-2550 µg/dL sau 50-456 µmol/L la copii cu intoxicaŃie acută cu fier.
2
Valori letale - >1800 µg/dL sau >322 µmol/L .
1
Simptome ale intoxicaŃiei cu fier includ: vărsături, diaree, melenă, şoc, dispnee, letargie, comă .
Limite şi interferenŃe
Cu excepŃia intoxicaŃiei cu fier, nivelul sideremiei fără transferină/saturaŃia transferinei şi feritină are valoare clinică
limitată.
• Factori fiziologici
Creşteri: perioada premenstruală.
Scăderi: în timpul menstruaŃiei.
VariaŃii circadiene: valori scăzute după-amiaza şi foarte scăzute seara; variaŃiile diurne dispar la niveluri <45µg/dL .
4
• Medicamente
Creşteri: acid acetilsalicilic, cefotaxim, chimioterapice, cloramfenicol, cisplatin, contraceptive orale, fier dextran (se
produc creşteri care se menŃin mai multe săptămâni, uneori >1000µg/dL); meticilină, metimazol, metotrexat,
3;4
multivitamine care conŃin fier, pirazinamidă .
3;4
Scăderi: alopurinol, aspirină, colestiramină, corticotropin, cortizon, metformin, pirazinamidă .
• InterferenŃe analitice
Hemoliza probei, contaminarea cu fier din recipientele de sticlă folosite pentru testare (utilizarea recipientelor de plastic
nu produce contaminare), feritina >1200 µg/L interferă cu metoda de determinare (Fe este eliberat din feritină şi intră
5;6
în determinarea sideremiei) .
În cazuri foarte rare prezenŃa gamapatiei monoclonale, în special IgM (macroglobulinemia Waldenström) poate
determina rezultate eronate.

Bibliografie

1. Andrews N. Iron Deficiency and Related Disorders. In Wintrobe's Clinical Hematology. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 11 Ed., 2004;
980-1004.
2. Frances Fischbach. Blood Studies: Hematology and Coagulation. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams &
Wilkins, USA, 7 Ed., 2004; 99-101.
3. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2004; 1188-1238.
4. Jacques Wallach. Afectiuni hematologice. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura ŞtiinŃelor Medicale, România, 7 Ed., 2001; 451-
452.
5. Laborator Synevo. ReferinŃe specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog.
6. Lothar Thomas. Iron. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft
mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998; 273-275.