Page 250 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

1. Frances Fischbach. Pulmonary Function, ANGs and Electrolyte Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott
Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2004, 900-972.
2. Frances Fischbach. Chemistry. Studies.Effects of the Most Commonly Used Drugs. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests,
2004:964-966, 1231-1232.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. www.labcorp.com 2003. Ref Type: Internet
Communication.
4. Laborator Synevo. ReferinŃe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
5. Lothar Thomas. Electrolyte and Water Balance. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results.
TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998; 287-294.

8.1.50 Sodiu urinar

InformaŃii generale
Principala cale de eliminare a sodiului este cea renală. ExcreŃia Na de către rinichi este influenŃată de schimbarea
+
+
ritmului de filtrare glomerulară, concentraŃia serică a Na , activitatea corticosuprarenalei, cantitatea de solvaŃi
neresorbabili din filtrat şi volumul fluidului extracelular. Fiecare din aceşti cinci parametri care reglează mişcarea
+
+
+
tubulară a Na acŃionează diferit asupra cantităŃii de Na filtrat sau reabsorbit. Cantitatea de Na ce apare în urină
reprezintă diferenŃa dintre cantitatea filtrată de glomerul şi cea care se resoarbe în lumenul tubular. ExcreŃia urinară a
4
Na reprezintă de cele mai multe ori numai aproximativ 1% din cantitatea filtrată .
+
Recomandări pentru determinarea Na urinar - investigarea tulburărilor hidro-electrolitice, acido-bazice, renale,
suprarenale, depleŃii volemice, insuficienŃă renală acută, diagnosticul diferenŃial al hiponatremiilor, nefrolitiază 1;3;4 .
Specimen recoltat - a) urina din 24 ore; la ora 7 dimineaŃa, pacientul urinează şi nu reŃine această urină, apoi
colectează într-un vas de plastic toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineaŃa în ziua următoare, inclusiv; se
omogenizează urina recoltată; se măsoară întreaga cantitate, se reŃin 100 mL în pahar de plastic de unică folosinŃă
pentru urină; nu se folosesc conservanŃi; ambele recipiente trebuie să fie bine închise cu capac şi se păstrează la 2–
3
8 C până în momentul lucrului .
º
3
b) o probă de urină spontană .
Recipient de recoltare - a) vas de plastic de 2-3 L şi pahar de plastic pentru urină (unică folosinŃă), pe care se
notează cantitatea totală de urină din 24 ore ; b) eprubetă pentru urină .
3
3
3
3
Cantitatea recoltată - a) toată urina din 24 ore din care se reŃin 100 mL ; b) 10 mL .
Prelucrare necesară după recoltare - nu este necesară .
3
3
Stabilitate probă - 14 zile la temperatura camerei, 14 zile la 2-8°C şi timp îndelungat la -20°C .
3
Metodă - potenŃiometrică ISE (ion selective electrode) .
Valori de referinŃă - a) 40-220 mmol/24h ; b) 54-150 mmol/L .
3
3
Factor de conversie: mmol/L=mEq/L
Interpretarea rezultatelor

Creşteri
Sodiu seric ↑:
• afecŃiuni renale intrinseci, • diuretice, diureză osmotică şi postobstrucŃie, • aport crescut de sodiu, • sindrom
Cushing, • hiperaldosteronism primar.
Sodiu seric ↓:
• insuficienŃă renală acută şi cronică, • diuretice, • nefrite cu pierdere de sare (boală chistică renală, nefrite
interstiŃiale cronice, obstrucŃie incompletă a tractului urinar, nefropatia analgezică), • acidoză tubulară renală,
• cetonurie, alcaloză metabolică, • deficit mineralocorticoid, • deficit glucocorticoid,
• hipotiroidism, • sindromul secreŃiei inadecvate de ADH, • durere, stres, emoŃii, • medicamente. 1;4;5 .
Scăderi
Sodiu seric ↑:
• transpiraŃii profuze, • diaree.
Sodiu seric ↓:
• vărsături, diaree, arsuri, pancreatită, peritonită, • insuficienŃă cardiacă congestivă, • sindrom nefrotic,
• ciroză 1;4;5 .
+
• Na urinar < 10 mmol/L este sugestiv pentru pierderi extrarenale de sodiu;
• Na urinar >40 mmol/L în prezenŃa oliguriei indică necroză tubulară acută .
+
4
Limite şi interferenŃe